于景岩
黑龙江远东心脑血管医院 黑龙江 哈尔滨 150000
摘要：目的：初发性甲亢治疗中栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片的用药效果及不良反应评价。方法：抽取78例研究样本（即2019.10-2020.10入院的初发性甲亢患者），抽签法分组，使用甲巯咪唑片（n=39，参照组）和栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片（n=39，实验组）两种用药方案，比较不良反应、用药效果。结果：用药后，实验组FT4降至（1.17±0.25）ng/dl，FT3降至（4.16±1.15）pmol/L，比参照组（1.83±0.29）ng/dl、（5.98±1.13）pmol/L低，同时，实验组总有效97.44%，比参照组82.05%高，不良反应率2.56%，比参照组15.39%低，P＜0.05。结论：初发性甲亢治疗中栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片安全性高，疗效佳，可有效改善甲状腺功能，值得推广。
关键词：加减治疗；甲状腺功能；初发性甲亢；甲巯咪唑片；栀子清肝汤
甲亢与患者甲状腺激素释放具有一定关联性，属于代谢性疾病，主要表现为机体代谢亢进和交感神经兴奋，甲巯咪唑片在初发性甲亢治疗中较为常用，但单独使用并不能取得更理想的治疗效果。鉴于此，本文观察评价了甲巯咪唑片联合栀子清肝汤的临床疗效及用药安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取78例研究样本（即2019.10-2020.10入院的初发性甲亢患者），排除：不能配合用药者，精神障碍者，中途退出者，免疫性疾病者，继发性甲亢者，哺乳者，孕产妇，其他严重系统、器官、组织病变者[1]。医院伦理委员会审核后，纳入：可正常用药者，意识清晰者，签署知情同意书，一般资料完整者，依据《实用内科学》相关指标，确诊为初发性甲亢。参照组：有41.03%（16/39）女患，男患占58.97%（23/39），23至63岁，平均（48.22±9.46）岁，实验组：有43.59%（17/39）女患，男患占56.41%（22/39），23至62岁，平均（48.17±9.52）岁，（P＞0.05）。
1.2方法
指导参照组每日2至3次，每次口服1片甲巯咪唑片（北京市燕京药业有限公司，5mg*100s，国药准字H11020440）进行治疗，持续3月后，观察效果。实验组则在口服甲巯咪唑片的同时联合应用清肝汤加减法进行治疗，组方：川芎、甘草各6g，牡丹皮、柴胡各10g，当归8g，茯苓、白芍各15g，栀子，牛蒡子各12g。随症加减法：手颤者加25g石决明，12g钩藤；心悸者加8g远志；烦躁者加12g黄芩，于早晚服用，持续用药3月后，观察效果[2]。
1.3观察指标
疗效指标参考《中药新药临床研究指导原则》制定：无效：甲状腺功能、眼突、脉率、体征无改善；有效：上述症状有改善迹象；显效：上述症状消失，脉率恢复正常。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1甲状腺功能
见表1，初发性甲亢病人甲状腺功能治疗前差异较小，P＞0.05。治疗后，实验组FT4降至（1.17±0.25）ng/dl，比参照组（1.83±0.29）ng/dl低，FT3降至（4.16±1.15）pmol/L，比参照组（5.98±1.13）pmol/L低，P＜0.05。
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2.2疗效对比
实验组总有效97.44%，比参照组82.05%高，P＜0.05。
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2.3不良反应
参照组有10.26%出现白细胞减少反应，5.13%肝功能异常，合计占比15.39%，不良反应率比实验组2.56%高，P＜0.05。
3.讨论
甲亢患者主要症状为体重减少、便次增多、心悸出汗等，严重时，可引起心衰、视力减退等症状，危及患者生命安全。刘丽芬,梁宏正,宾建平[3]研究显示：联合组总有效率97.50%比80.00%的西药组高，由此可见，初发性甲亢治疗中，甲巯咪唑片联合栀子清肝汤具有良好用药效果。
此研究中，实验组用药后FT4降至（1.17±0.25）ng/dl，比参照组（1.83±0.29）ng/dl低，FT3降至（4.16±1.15）pmol/L，比参照组（5.98±1.13）pmol/L低。同时，实验组总有效97.44%，比参照组82.05%高，不良反应发生率2.56%，比参照组15.39%高，P＜0.05。究其缘由：甲亢与肝气郁结、气血瘀滞、肝火旺盛、情志内伤有关，实验组所用的栀子清肝汤中甘草可益气补脾，清热解毒；川芎具有行气止痛、活血化瘀效果；牡丹皮可凉血清热，柴胡可和解表里，疏肝升阳；当归可活血补血，调经止痛；茯苓可渗湿利水、健脾宁心；白芍具有养血调经、柔肝止痛功效；栀子可消肿护肝；牛蒡子具有消肿解毒、疏散风热功效，故此，全方可达成活血化瘀、疏肝理气的用药效果。联合用药不仅能够标本兼治，发挥协同效果，还可减轻不良反应，切实提升疗效。
综上所述，初发性甲亢治疗中栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片安全性高，疗效佳，可有效改善甲状腺功能，值得推广。
参考文献：
[1]冯石强.栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲亢效果分析[J].内蒙古中医药,2018,37(04):72-73.
[2]张东兴,李砚颖.栀子清肝汤治疗肝火旺盛型甲状腺功能亢进症的临床观察[J].内蒙古中医药,2017,36(06):59-61.
[3]刘丽芬,梁宏正,宾建平.栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲亢临床观察[J].光明中医,2019,34(24):3810-3812.