陈春梅 程彩虹 江华 石岩峰 周欣彤 付海杰
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453
摘要：目的：探讨在诊断肝小静脉闭塞症的过程中采用多层螺旋CT及核磁共振成像的价值。方法：本次纳入的分析对象均选取于我院收治的肝小静脉闭塞患者，共计55例，研究开始于2020年2月，结束于2021年2月，所有的患者均接受多层螺旋CT检查（结果纳入CT组数据）、核磁共振检查（结果纳入联合组数据）及病理检查，其中将实验室病理检查作为诊断结果的金标准，将以上检查方法的结果进行统计并进行比较。结果：92.73%（51/55）、78.18%（43/55），前者是联合组检查肝小静脉闭塞的准确性，后者为CT组检查的准确性，相比后者存在明显不足，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者接受影像学检查后发现，肝脏体积增大、肝腹水的情况在所有患者中均有不同程度的表现。同时比较患者肝脏门静脉周围情况时发现，无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：在诊断肝小静脉闭塞症的过程中采用多层螺旋CT及核磁共振成像，具有较高的诊断准确率，可对肝小静脉闭塞症的相关症状进行清晰的显示，为临床诊断提供指导，效果显著。
关键词：肝小静脉闭塞症；多层螺旋CT；核磁共振；价值
引言：临床中常见肝循环非血栓性梗阻称为肝小静脉闭塞症，其中小叶中心性窦状纤维化较为常见，该现象发生后，患者会初选腹水、肝脏体积增加、高胆红素血症等临床症状，对其身心健康有着严重的威胁。因此，临床中应早期进行诊断和治疗，这是改善患者临床症状的关键[1]。当前在肝小静脉闭塞症的诊断中，临床中常采用多层螺旋CT完成，该技术能够获取多个影像画面，在许多疾病的诊断中均发挥重要作用。就多层螺旋CT而言，其具有分辨率高、范围广等特点，尤其在血管造影中，能够在一次扫描中观察到血管情况。核磁共振是新型医学诊断技术，具有图像清晰度高的特点，能够早期发现病变情况，其在临床中的应用逐渐广泛。为了分析肝小静脉闭塞症采用多层螺旋CT和核磁共振成像的临床应用价值，本研究选择部分患者进行分析，分别采用不同诊断方法进行比较，作出如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2020年2月－2021年2月在我院接受治疗的肝小静脉闭塞症患者55例进行分析。所有患者的年龄范围处于29-75岁，中位年龄为（43.49±3.19）岁，资料可用于比较。
1.2方法
CT组仅采用螺旋CT检查，选择64层螺旋CT仪，并设置好相关参数，电流、电压、窗口宽度、窗位、层厚、层间距分别设置为：250mA、120KV、180、50、5mm、5mm，指导患者检查前服用一定剂量的水，并选择碘海醇进行静脉注射，控制好注射流速方法。在上述的基础上联合组采用核磁共振成像技术，选择1.5T核磁共振仪设置好相关参数，检查回波时间、重复时间、激励次数、层厚、层距、视野、矩阵分别设置为4.5s、1900ns、10次、8mm、1mm、40C、250×160，扫描前注射喷葡胺，之后对病灶位置进行扫描。
1.3 观察指标
统计患者接受实验室病理检查的结果，将其作为金标准。同时分别为患者提供多层螺旋CT检查和核磁共振检查，统计检查结果，并分析准确率。另外，观察两种检查方式的影响学表现。
1.4 统计学处理
在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS?23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用X2完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差（±）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P＜0.05），有统计学意义。
2 结果
2.1分析对比2组检查准确率
患者经多层螺旋CT检查后发现确诊人数43例，准确率为（78.18%）；患者接受多层螺旋CT检查和核磁共振检查后发现，有51例患者确诊为肝小静脉闭塞症，诊断准确率为（92.73%），以上数据相比，前者有明显不足，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2分析影响表现
无论是采用多层螺旋CT诊断，还是核磁共振成像诊断，肝腹水、肝脏体积增大在所有患者中均有所表现，肝断受压状态明显，但患者病情状态不同，受压程度存在一定的差异。另外食管静脉曲张、胆囊壁水肿、肝静脉周围水肿、胆囊壁增厚等肝脏门静脉周围情况相比，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
目前，临床中对肝小静脉闭塞症的发生原因尚未明确，但临床中常使用细胞移植和腹部放射性治疗，这种情况下，患者的肝小静脉会受到一定的损伤，不仅如此，患者的生理功能也会受到直接影响。从而造成多种纤维蛋白在肝小静脉中沉积，长时间下去，肝小静脉的循环功能就会受到直接影响，甚至肝组织引流异常。进而引起腹部隐痛或钝痛等表现，或伴有腹泻、黄疸等临床症状[2]。由于肝小静脉闭塞症对患者的影响较大，临床中应早期诊断和治疗。以往该病的诊断中常采用多层螺旋CT扫描，其不仅能够节省造影剂、重建次数无限制、无间隔大小约束，而且还具有较快的扫描速度，然而在实际过程中，检查结果受多种因素的影响，如操作人员专业度、责任心以及患者的配合度和造影剂的选择等[3]。而核磁共振具有高分辨率的特点，在成像过程中有重要的数据支持，不仅能够减少检查时对人体的损伤，而且还能够通过磁场的调节确定剖面，但该方法时间较长。由此可见，两种方法各有优势和缺点，因此临床中可采用联合诊断的方法进行确诊。本研究结果显示，采用联合诊断的联合组诊断准确率高于CT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在肝小静脉闭塞症诊断中，使用核磁共振成像检查联合多层螺旋CT检查，能够实现优劣互补，提高临床诊断的准确性，为患者的早期治疗提供指导。
参考文献：
[1]代志昌.用核磁共振成像检查联合多层螺旋CT检查诊断肝小静脉闭塞症的效果研究[J].当代医药论丛，2019,17(15):165-166.
[2]于光，王宏亮.多层螺旋CT以及核磁共振成像在肝小静脉闭塞症诊断中的临床价值[J].新疆医学，2017,47(04):375-378.
[3]李宏宇.多层螺旋CT以及核磁共振成像在肝小静脉闭塞症诊断中的临床价值[J].中国实用医药，2016,11(01):54-55.