胡洪丽
南京市第二医院 江苏省南京市 210000
【摘要】目的：探讨肝源性糖尿病患者发生低血糖实施规范管理的效果。方法：从我院2020年4至11月收治的肝病患者中选取肝源性糖尿病患者86例纳入本研究，根据护理管理方式的不同分为对照组42例（常规护理管理）、研究组44例（护理干预规范管理），比较两组干预后低血糖发生机率。结果：干预后对照组低血糖发生率38.10%（16/42）高于研究组15.91%（7/44）的发生率，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对肝源性糖尿病患者实施规范的护理干预管理，能有效降低患者低血糖的发生，促进患者血糖指标的正常。
【关键词】肝源性糖尿病；低血糖；护理干预；规范管理
人体糖代谢，血糖保持稳定均离不开肝脏的调节，肝病患者由于肝功能异常，会引起肝源性糖尿病并诱发低血糖。因此，对于肝源性糖尿病患者治疗过程中应加强规范管理，通过护理干预来预防低血糖的发生。本文为探讨肝源性糖尿病患者发生低血糖实施规范管理的效果，以我院收治的86例患者为例开展本次研究，报告如下。
1、资料与方法
1.1入选患者资料
本次入选的86例患者经询问既往病史及家族史，均无糖尿病，均符合肝源性糖尿病诊断标准。为突出不同护理方式的对比效果，86例患者视护理方式不同分为两组，对照组42例由22男+20女构成，年龄平均48.5岁（30至70岁），肝病病程2.5至6年，病程平均（4.3±0.5）年；研究组44例由23男+21女构成，年龄平均48.3岁（32至68岁），肝病病程3至5.5年；病程平均（4.1±0.6）年。两组资料对比无明显差异(P＞0.05)，可比【1】。
1.2方法
对照组采取常规护理管理，主要包括患者病情观察、血糖监测、药物护理、饮食指导等。研究组44例患者采取护理干预规范管理，具体如下：
①健康宣教干预。对患者实施健康宣教有助于其正确认知自身疾病，加强自身不良饮食习惯及行为习惯的约束，提高自我管理能力。因此护理人员应耐心向患者讲解由于肝源性糖尿病所导致的低血糖发病机制，低血糖对人体的危害，如何预防低血糖等健康知识。此外还要叮嘱患者养成定时定量进食的良好习惯。
②心理干预。肝源性糖尿病患者本身因肝病接受长时间治疗，身心均承受着较大压力，加之由于肝病而引发的糖尿病，对其而言无异于血上加霜，祸不单行，因而心理极易失去平衡，甚至崩溃，这种负面心理极不利于其治疗效果的提升。护理人员应加大与患者沟通的频率，了解其内心真实想法后，有针对性的进行心理疏导。通过心理干预，让患者重新振作精神用积极乐观的态度配合治疗及护理，争取及早回归正常生活。
③饮食干预。肝病患者因肝功能受损严重，导致的连锁反应是糖代谢功能出现障碍，而长期血糖水平偏低，极易发生低血糖。因而，治疗同时，还应进行饮食干预，日常多摄入低脂肪、高蛋白、易消化且维生素含量高的食物，少食多餐，如可在睡前一至两小时少量进食糖类饮食，通过略高的糖类食品的供给来促进肝功能的恢复，预防低血糖的发生。
④运动干预及血糖监测。指导患者每天进行适量运动，运动程度在自身承受范围内，不可超过自身负荷感觉劳累和站位，以增强体能，调节免疫力。同时每天对患者进行血糖监测，包括空腹血糖及三餐后血糖，根据其血糖水平对其饮食、起居、运动等进行调整。
⑤感染预防。肝源性糖尿病患者，免疫力较差，易遭受外界细菌、病菌等侵袭，从而引发感染导致病情加重。因而护理人员每天应定时对病房区域、公共区域进行清洁和消毒，定时通风换气，病房内以紫外线灯进行杀菌，为患者提供洁净的就医环境【2】。同时提醒患者加强个人卫生，保持皮肤清洁干燥，勤换内衣裤，做好感染预防工作。
1.3观察指标
观察比较两组干预后低血糖发生情况。正常血糖指标判定标准为：空腹血糖值（3.9至6.1mmoL/L）、餐后2小时血糖值（≤7.8mmoL/L）、糖化血红蛋白值（6.1%至7.9%）。
1.4统计学方法
数据均用 SPSS24.0软件处理，计量资料用（x±s）表示， t 检验，计数资料用%表示，x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。
2、结果
干预后，两组低血糖发生率对比，对照组38.10%（16/42）的发生率高于研究组15.91%（7/44）的发生率，差异有统计学意义(P<0.05），如表1。
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3、讨论
肝源性糖尿病患者发生低血糖是临床治疗中常见并发症，若处理不及时将造成患者心脑功能的受损，甚至产生生命威胁。因此仅实施常规护理是远远不够的，还需要实施规范的护理管理及干预。本次研究中，对研究组患者实施护理干预规范管理，首先借助健康宣教帮助患者了解低血糖发生时的症状，自救的基本方法，如随身携带点心或糖果，一旦出现头晕、心慌等低血糖症状时，立即进食，并及时就诊【3】。再通过心理、饮食、运动等多方面干预，配合每天的血糖监测及感染预防，让患者重燃治疗疾病的信心，正确面对疾病，同时养成合理饮食、适量运动的良好习惯。而血糖的监测可随时掌握患者血糖波动情况，以便采取对应的处置措施，感染预防则有助于防止感染的发生，避免给患者带来更多的身心折磨。通过上述项干预措施的实施，该组患者低血糖发生率明显低于应用常规护理的对照组患者。
综上，加强肝源性糖尿病患者的规范管理，实施护理干预，应用效果明显。
参考文献：
【1】段树全,王虎明.肝源性糖尿病的诊治体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2020,020(004):136,141.
【2】陈蕾,姚芳,方云.护理干预对肝源性糖尿病患者肝功,血糖及治疗依从性的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(20):129-130+133.
【3】丘利宜,王方,段钢,等.肝病患者发生低血糖的原因及危险因素分析[J].中国社区医师,2020(7):19-20