林大鹏 刘金洪
北京北亚骨科医院 北京 房山区 102445
【摘要】目的：研究腹腔镜手术治疗急性胆囊炎患者临床效果。方法：在2019年1月至2020年9月间选取40位在我院就诊的急性胆囊炎病人作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各20位，两组使用不同的切除手术，比较分析效果。结果：对比数据可知，研究组病人的手术时长（75.47±16.52）min、开始下床活动时长（19.34±6.53）h、住院时长（4.93±2.56）d比对照组（96.38±23.89）min、（53.81±12.65）h和（6.68±2.38）d短，术后出血量（81.32±28.10）和VAS平均值（术后视觉模拟评分法）（5.94±2.32）比对照组（125.74±42.15）和（8.78±3.04）少，P＜0.05。结论：在治疗急性胆囊炎患者使用腹腔镜手术具有非常不错的效果，可以有降低出血量，加快手术速度，有很高的推广价值。
【关键词】腹腔镜手术；急性胆囊炎；术后视觉模拟评分法；出血量
对于治疗急性胆囊炎的病人的最好的方法就是切除胆囊手术，以往在临床的手术中最普遍的方法就是开腹胆囊切除，但是此手术具有很缺点，比如在手术之后，病人的出血量比较多，恢复比较慢。因此结合这些缺点，用医疗技术发明了一种腔镜技术，现用腹腔镜手术来治疗急性胆囊炎这种手术的方法，它对传统的手术方法的缺点做到了改善。本文就是对在治疗急性胆囊炎病人当中采用开腹手术和腹腔镜手术两种方法进行治疗做出的对比性研究，现将结果展现如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年1月至2020年9月期间选取40位在我院就诊的急性胆囊炎病人作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各20位，在研究组中，病人年龄在34岁至69岁之间，平均年龄在52岁左右，一共有11位男性和9位女性，有13位病人是单纯性胆囊炎，有7位病人是化脓性胆囊炎，在对照组中，病人年龄在36岁至70岁之间，平均年龄在53岁左右，一共有12位男性和8位女性，有14位病人是单纯性胆囊炎，有6位病人是化脓性胆囊炎，两组中，发病时间在1小时至21小时之间，两组病人的一般资料没有较大差异。
1.2方法
对对照组的病人实行开腹胆囊切除手术具体内容如下:对病人进行全麻，进入手术室后，由护士指导摆好体位，主治医生进行消毒，将无菌洞巾铺好，然后在右肋边缘处的斜切口处切一个尺寸为七厘米的口子，顺着每层进行把各层组织分离，最后进入腹腔内，首先要检查里面有没有腹水或者其他渗出液渗出，然后将胆囊三角区展现出来，剪开其腹膜，然后再将胆囊动脉、胆囊管与胆总管展露出来。在胆总管上切断胆囊管，距离在0.5厘米的地方，目的是把胆囊彻底切除。在胆总管一端进行结扎，然后再缝扎。将胆囊肝床电凝固后用丝线合在一起。然后安放一根引流管，用温和的氯化钠浓度为0.9%的溶液来清洗腹腔，最后关腹。把切除的胆囊送去检验。
对研究组的病人使用腹腔镜下胆囊切除手术，具体的内容如下:对病人进行全麻，进入手术术后由护士指导摆好手术体位，此手术进入腹腔的方式是三孔方法，三个孔位置分别在剑突下一厘米的地方、锁骨中线肋缘下和腋前线肋缘下，然后在腔镜的下看腹腔内有没有腹水以及其他渗出液渗出，再将胆囊的三角区展现出来，将胆总管、胆囊管和胆囊动脉进行隔离。同样在距离胆总管0.5厘米的地方将胆总管切断，目的是将胆囊彻底切除。止血的方法是使用电凝钩方式，用温和的氯化钠溶液浓度是0.9%冲洗，在止血后将三个孔关闭。将切除的胆囊送去检验。
1.3评价标准
观察并记录比较两组病人的住院、手术和下床活动时长，在手术中的出血量和术后视觉模拟评分法，病人根据自己的身体疼痛感觉进行评分，分数高代表身体更加疼痛。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计分析，计数资料以[n(%)]表示，计量资料用()表示用X2和t检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组病人的手术、住院和下床活动时长比较
见表1的数据可以看出 ，研究组病人的手术时长、开始下床活动时长、住院时长比对照组短。
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2.2两组病人的术后出血量比较
见表2的数据可以看出 ，研究组的术后出血量比对照组的少。
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2.3两组病人的VAS平均值比较
见表3的数据可以看出 ，研究组的VAS平均值比对照组的少。
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3讨论
对于治疗急性胆囊炎有很多种方法，包括通过饮食控制治疗和通过手术治疗。手术治疗就是指将胆囊切除，在以往的临床手术当中，采用最传统的就是开腹手术，但是开腹手术有很多缺点，比如在手术之后病人的出血量比较多等等。根据这些缺点，现发明一种腹腔技术，此种方法使病人在手术之后的创伤比较小，而且疼痛感觉减轻。本文将这两种手术方法进行了研究对比，研究发现，采用腹腔镜下手术的研究组的病人在手术、住院和下床活动时间上比采用传统手术方法的对照组病人的时间短，并且在手术后的出血量也较少。
综上所述，在治疗急性胆囊炎病人时采取腹腔镜手术的方法，术后效果较好，值得大量推广。
参考文献
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