李海燕
云南省大理州鹤庆县人民医院 眼科 云南省大理671500
【摘要】目的：就更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的效果与价值进行分析。方法：纳入我院2019年9月至2020年10月期间收治的66例单疱性病毒性角膜炎患者为研究对象，通过双盲随机法分为研究组（33例）及对照组（33例），对照组患者开展阿昔洛韦滴眼液干预，研究组患者给予更昔洛韦眼用凝胶治疗，就两组患者疗效及生活质量改善情况进行对比。结果：更昔洛韦给药4周后，研究组治疗效果及生活质量改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎，与阿昔洛韦滴眼液相较，疗效及生活质量改善效果更为突出。
【关键词】更昔洛韦；眼用凝胶；单疱性病毒性角膜炎；阿昔洛韦滴眼液
单疱性病毒性角膜炎是角膜常见病，以眼睑疱疹为典型体征，属于感染性疾病，本病的发生主要与单纯疱疹病毒感染相关，本病发病机制较为复杂。阿昔洛韦是我院治疗本病的常用药物，以滴眼剂常用，近期对部分患者给予了更昔洛韦眼用凝胶干预，效果较为突出，本文主要结合部分单疱性病毒性角膜炎患者临床资料，就不同剂型更昔洛韦的治疗情况进行评价分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2019年9月至2020年10月期间收治的66例单疱性病毒性角膜炎患者为研究对象，纳入标准：符合单疱性病毒性角膜炎诊断标准[1]者；我院为首诊医院；入院前3个月内未接受过激素、抗生素等药物治疗者；免疫功能正常者；符合更昔洛韦用药指征者。排除标准：合并其他类型感染性疾病者；合并显著血小板、中性粒细胞减少者；精神障碍者；合并其他类型眼部疾病者。男女单疱性病毒性角膜炎病例各36例、30例，年龄18~67（45.82±2.39）岁，通过双盲随机法分为研究组（33例）及对照组（33例），组间资料对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。
1.2、方法
对照组患者开展阿昔洛韦滴眼液（国药准字：H20065129）干预，嘱患者将药液滴入眼睑部位，每次各眼2~3滴，每日给药8~10次。研究组患者给予更昔洛韦眼用凝胶（国药准字：H20050406）治疗，于结膜囊滴入给药，每次各眼1滴，每日给药4~5次。嘱所有患者治疗期间加强个人用眼卫生，严禁用手揉眼部，饮食保持清淡高蛋白，同时日常注意尽可能避免强风、强光等的刺激。
1.3、观察指标
1.3.1、治疗效果评定：于给药4周后进行疗效评定，显效：单疱性病毒性角膜炎相关眼部症状如红眼、局部疼痛、眼部干涩等基本消失，视力水平基本恢复，角膜溃疡基本愈合，荧光素染色阴性；有效：单疱性病毒性角膜炎症状显著好转，角膜溃疡开始愈合，荧光素染色呈弱阳性；无效：未达上述标准。
1.3.2、生活质量评定：在治疗前后利用WHOQOLBREF量表，从生理、心理、环境、社会关系等领域进行患者生活质量的评定，分值均为0~100分，评分越高则生活质量越高。
1.4、统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料用（％）表示，组间比较采用2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。
2结果
2.1、组间疗效对比：见表1。
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3 讨论
诊疗中单疱病毒性角膜炎患者病情多较为严重，日常会出现视力水平降低、眼部疼痛、眼红、畏光流泪等症状[2-3]。单疱性病毒性角膜炎具有一定的复发风险，主要与病毒扩散相关，机体免疫功能较弱、耐受能力较差者，于三叉神经节的病毒会传入眼部导致疾病复发，若未给予有效控制与治疗，患者存在一定的失明风险[4]。更昔洛韦是治疗本病的常用药，抗病毒效果好，对单纯疱疹病毒具有较好的灭活效果，且毒性较小，眼部局部给药安全性较高。滴眼液是既往常用剂型，给药后能够抑制病毒DNA合成。本研究分析了更昔洛韦眼用凝胶的给药效果，显示治疗4周后，接受凝胶剂型给药的患者疗效、生活质量水平改善情况等均显著优于对照组，其主要原因是凝胶剂型中添加了卡波姆，从而有效延长眼部与药物接触的时间，扩大接触面积，提升了局部药物浓度，有效减少用药频率的同时，提升了药物干预效果。
综上所述，对单疱病毒性角膜炎病例开展更昔洛韦给药时，可首先选择眼用凝胶制剂，以提升疗效，促进患者恢复。
参考文献
[1]李凤鸣.中华眼科学:中册[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:1220-1224.
[2]魏宇娇,葛惠玲,王栋,等.揿针埋针疗法联合更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单疱病毒性角膜炎肝经风热证的临床观察[J].山西中医药大学学报,2020,21(2):140-142.
[3]Song X,Xie L,Tan X,et al. A multicenter,cross-sectional study on the burden of infectious keratitis in China[J]. Plos One,2014,9(12):113-115.
[4]刘若琼.更昔洛韦联合重组人干扰素α1b滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎患儿的临床疗效[J].实用中西医结合临床,2020,20(1):45-46.