祝绍良
黑河市第二人民医院 黑龙江黑河 164300
摘要：目的：探讨冠心病心绞痛患者施以阿司匹林肠溶片、他汀类药物疗效。方法：冠心病心绞痛患者86例用抓阄法分为对照组（43例）、研究组（43例），在常规治疗条件下，分别予以阿司匹林肠溶片、阿司匹林肠溶片配以他汀类药物治疗。比较两组疼痛程度、心绞痛持续时间、发作次数、疗效。结果：研究组治疗后视觉模拟法（VAS）评分较对照组低，心绞痛持续时间较对照组短，发作次数较对照组低（P＜0.05）。两组治疗总有效率比，研究组（95.35%）较对照组（79.07%）高（P＜0.05）。结论：在冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片和他汀类药物的共同运用，可降低患者疼痛程度，缩短其心绞痛持续时间，减少其心绞痛发作次数，优化治疗效果。
关键词：疗效；冠心病；阿司匹林肠溶片；心绞痛；他汀类药物
冠心病心绞痛在心血管内科较为常见，其发病机制主要为冠状动脉粥样硬化斑块阻塞及动脉痉挛，以血管内皮功能异常、血脂代谢障碍与血管炎性等表现为主，若不及时施以有效治疗，可对患者生命安全造成威胁[1]。阿司匹林肠溶片属于抗血小板凝集药物，可阻止血小板聚集，预防血栓生成，并能减轻疼痛。他汀类药物是冠心病心绞痛常用治疗药物，其不仅调节患者血脂水平，还可促进心功能的恢复。为明确在冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片、他汀类药物联用价值，本文就此进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
86例冠心病心绞痛患者（2019年10月—2020年10月被本院收治），以抓阄法均分为对照、研究两组。对照组：女19例，男24例；年龄45~79岁，平均（59.84±3.62）岁；病程6月~11年，平均（5.32±1.08）年；稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛各12例、31例。研究组：女18例，男25例；年龄44~80岁，平均（59.87±3.65）岁；病程6月~12年，平均（5.35±1.11）年；稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛各13例、30例。两组一般资料同价，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者均了解、知情研究内容，自愿加入本研究，精神正常，未合并其他危急重症者。
1.2 方法
两组均施以常规治疗：予以强心、血管扩张剂及补液等基础治疗，并注意观察其生命体征改变，根据其具体情况，决定是否予以氧疗。对照组行阿司匹林肠溶片（国药准字H23021839）治疗：饭前口服，每次100mg，每日1次。研究组予以阿司匹林肠溶片和他汀类药物治疗：阿司匹林肠溶片用法、用量和对照组一致。阿托伐他汀（国药准字H20123302）口服，每次10mg，每日1次。两组连续用药2月。
1.3 观察指标
观察两组疼痛程度、心绞痛持续时间、发作次数及疗效。以VAS视觉模拟法[2]，评估疼痛程度，随着分值增加，疼痛程度随之加重。疗效评估标准[3]：胸痛、心闷等症状显著减轻，心电图提示正常为显效；临床减轻，心电图有所改善为好转；症状、心电图检查结果较治疗前均无较大改变为无效。治疗总有效率=显效占比率+好转占比率。
1.4 统计学分析
在统计学软件SPSS24.0版本中录入研究数据，计量/计数资料[（±s）/n（%）]施以t/X2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1 疼痛程度、心绞痛持续时间及发作次数对比
两组治疗前VAS评分比，无差异显著性（P＞0.05）。较之对照组，研究组治疗后VAS评分较低，心绞痛持续时间较短，发作次数较低（P＜0.05），见表1。
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2.2 疗效对比
对照组显效、好转及无效各14例、20例、9例，治疗总有效率为79.07%（34/43）；研究组显效、好转、无效各17例、24例、2例，治疗总有效率为95.35%（41/43）。组间上述数据比，有明显差异（X2=5.108，P=0.024）。
3 讨论
冠心病心绞痛属于临床常见病之一，即指因冠脉病变造成冠脉供血缺乏，引起心肌暂时性、急剧性缺氧缺血的临床综合征。该病发病机理包括脂质代谢异常、粥样硬化斑块生成及冠脉脂质堆积等。故而改善心肌缺乏的同时，提升心肌细胞缺血耐受性、调整血脂水平、减轻高凝状况是治疗冠心病心绞痛关键。
阿司匹林肠溶片为环氧化酶抑制剂，通过降低乙酰化环氧化酶1活性，阻止花生四烯酸和其活性位点反应，预防TXA2生成，从而抑制血小板释放及聚集，发挥良好缺血性血管疾病预防效果。目前，国内外诸多指南中已经阿司匹林肠溶片作为缺血性脑血管疾病的一级或二级预防药物。该药抵达人体后，1~3h内便可快速达到血药浓度峰值，有效控制血小板功能，1周内便可彻底抑制血小板。他汀类药物则通过隔断细胞中经甲戊酸代谢通道，抑制细胞中胆固醇生成，促使细胞膜表面低密度蛋白受体活性及含量增加，提升血清内胆固醇清除效率，减少粥样物质中斑块占比，减轻心绞痛症状，改善血脂，促进血管内皮功能的恢复。阿托伐他是一种临床应用频率较高的他汀类药物，具有良好降脂作用，且能发挥保护血管、抗感染等效用，协助心肌缺血再灌注的恢复，加快血凝块溶解，从而实现患者心功能的改善。而阿司匹林肠溶片和阿托伐他的联合的运用，一方面能有效阻止血小板聚集，减缓病情发展进程，提高细胞缺血耐受性；另一方面，则可调节血脂水平，减轻血管内皮损伤，促进心肌细胞的恢复。对此，本科室在冠心病心绞痛常规治疗条件下，加用阿司匹林肠溶片和他汀类药物，以期通过此强化临床治疗质量。本研究结果显示：研究组治疗后VAS评分低于对照组，心绞痛持续时间短于对照组，发作次数低于对照组。提示阿司匹林肠溶片配以他汀类药物能有效缓解患者心绞痛症状。研究组治疗总有效率和对照组比，明显较高。可见以上联合疗法能提升治疗效果。
综上，在冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片与他汀类药物的联用效果较为突出，值得推广。
参考文献：
[1]罗江, 廖奕歆. 脑心通胶囊治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2019, 17(5):765-767.
[2]邵馨怡, 许衍, 陈文静. 正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类的视觉模拟评分法研究[J]. 口腔医学, 2020, 40(4):51-54.
[3]李国林, 姜雪. 冠脉宁通方治疗气虚痰瘀互结证冠心病心绞痛效果及对冠状动脉斑块的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 29(4):85-88.