查灵芝
黑龙江省第二医院 黑龙江，哈尔滨 150000
【摘要】目的：观察探讨对腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果。方法：选取2019年5月~2020年10月收治的腹腔镜胆囊切除术患者84例,随机分为对照组42例给予芬太尼进行麻醉，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对2组麻醉效果进行对比。结果：观察组患者在麻醉期间气腹建立、睁眼和拔管时血流动力学指标同对照组相比差异明显（p<0.05）。观察组睁眼时间、拔管时间明显短于对照组，OAAS评分，观察组明显高于于对照组（p<0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果满意，为临床值得推广较好的麻醉方式。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；瑞芬太尼；丙泊酚；麻醉效果；观察
腹腔镜胆囊切除术是通过影像显示,医师利用特殊器械进入腹腔进行操作,视野局限且精度高。腹腔镜胆囊切除术一般选择全身麻醉，是最佳麻醉方法[1]，一般大中型医院均采用此法麻醉。在气腹建立时会对血流动力产生较大的影响，探讨观察应用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果，具体分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年5月~2020年10月收治的腹腔镜胆囊切除术患者84例,随机分为对照组和观察组各42例，对照组中，男21例，女21例，年龄19～71岁，平均（47.5±3.5）岁;体重42~88 kg ，体重平均67.5±5.5kg;观察组中，男20例，女22例，年龄17～73岁，平均（46.5±2.0）岁; 体重44~85 kg ，体重平均68.5±4.5kg;2组患者数据资料差异无统计学意义，P＞0.05，具备可比性。
1.2 方法 建立静脉通道，常规监测生命体征，术前肌肉注射，阿托品0.05mg/kg，依托咪酯0.3mg/kg，芬太尼3g/kg,苯磺酸顺阿曲库铵0.2mg/kg进行诱导插管。接麻醉机，机械通气，设备呼吸频率和潮气量为13次/ min和8~12ml/kg。对照组采用芬太尼麻醉，芬太尼0.1~0.2g/（kg·h）, 静脉注射，维持麻醉，手术结束停药。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，瑞芬太尼0.1~0.2 g/（kg·h）,丙泊酚2~3mg/(kg·h）,静脉注射，维持麻醉，手术结束停药。观察患者睁眼、恢复自主呼吸后拔导管。
1.3 观察指标 对2组患者建立气腹、睁眼、拔管时患者DBP、SBP、HR、LVEF和LVEDP情况。对2组患者拔管时间、唤醒时间和警觉-镇静 OAAS 评分[2]情况进行对比。
1.4 统计学方法 所有数据结果应用SPSS26.0进行处理分析，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 对2组患者不同时间血流动力学指标进行对比
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2组对比，观察组患者在麻醉期间气腹建立、睁眼和拔管时血流动力学指标同对照组相比差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对2组患者睁眼时间、拔管时间及OAAS 评分情况进行对比
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2组对比，观察组睁眼时间、拔管时间明显更短，优于对照组，OAAS评分观察组明显高于对照组组间对比差异明显（p<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术麻醉不仅要求高度的稳定性，使患者在手术过程中不能躁动，而且要有良好的肌肉松弛剂效果，保持稳定的腹内压，提供足够的手术空间[3]。瑞芬太尼为阿片类镇痛药，可快速达到有效浓度，维持时间短，体内无蓄积。异丙酚是一种静脉镇静催眠药，具有起效快、作用时间短、停药后恢复快、血流动力学稳定、剂量减少、恢复快、不良反应发生率低等优点[4]。目前，瑞芬太尼常与异丙酚合用，在不影响血液循环、降低静脉张力和外周血管阻力的情况下达到合适的麻醉浓度。
本研究中，观察组患者在麻醉期间各时间点血流动力学指标血流动力学相对稳定，对患者血流动力学影响较小。观察组睁眼和拔管时间明显短于对照组，OAAS评分，观察组明显高于对照组。
总之，瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果满意，血流动力学稳定，苏醒拔管时间短，为临床较好的麻醉方式。
参考文献
[1]许卫兵.瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响[J].中国现代医生,2010,48(001):74-75.
[2]王晓山,叶卫东,易云飞.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效[J].湖南中医药大学学报,2013,033(008):43-44.
[3]刘雪霞.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].实用中西医结合临床,2020,v.20(10):69-70..
[4]刘志松,尹洪峰,刘晓飞,等.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].中国现代医生,2013,51(032):107-108.