钱喜华
上海市闵行区中心医院 上海 201199
【摘要】目的 分析全程健康宣教在门诊输液室的应用效果。方法 2019年1～10月在该院门诊输液的患者360例，按入组先后分为对照组和观察组各180例。对照组采用传统输液护理，观察组在此基础上采用全程健康宣教。比较输液结束后两组患者对输液相关知识的知晓程度及就诊满意度，并比较两组不遵医行为发生率。结果 观察组患者的输液相关知识知晓得分及满意度高于对照组，不遵医行为发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程健康宣教应用于门诊输液患者中，提高了患者输液相关知识的知晓程度，增强患者的遵医行为，提升患者对就诊的满意度。
【关键词】健康宣教；门诊；输液室
近年来，随着生活水平的提高和健康观念的转变，人们更加注重健康，并期望掌握更多的健康知识，而健康教育的意义就是针对患者的健康需求，通过教育活动，向人们传授健康知识，养成良好的健康行为，树立科学的生活方式。健康教育在专科科室早己形成系统化的管理模式，但是门诊患者范围广、流动量大，周期性短，涉及多科室的护理健康教育。我院输液室认真总结各科室的健康教育特点，初步摸索探讨了以有效沟通引导为特点的健康教育方法对患者进行全方位护理，将以人为本的社会思想逐步渗透到护理领域。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2019年1～10月在我院门诊输液室输液的360例患者，入组标准：年龄≥18岁，均接受问卷调查，预计单次输液时间≥2小时，输液治疗3天以上。排除标准：有痴呆、精神疾病及不愿意配合者。其中男185例，女175例；年龄18～72岁，平均（53.5±11.8）岁。受教育程度：初中及以下54例（15.0%），高中138 例（38.3%），大学及以上168 例（46.7%）。疾病类型：上呼吸道感染230例（63.9%），急性胃肠炎77 例（21.4%），急性咽炎或扁桃体炎53例（14.7%）。按入组先后分为对照组和观察组各180例。两组病人一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统输液护理，观察组在此基础上采用全程健康宣教。具体方法如下：在注射、输液过程中实施有计划、系统的健康教育，采用的方法有交谈、讲解、咨询、查阅检查结果病历手册，发放一些健康宣教资料，示范指导家属及患者：对来输液室就诊的患者首先由接诊护士主动与患者及家属亲切交谈，向患者作自我介绍，介绍医院有关规章制度、输液环境，了解疾病情况、用药、心理、生活习惯，对自身疾病的认识程度：再针对病种特点，制定标准的健康宣教计划。输液过程中向患者讲述其所患疾病的病因、防治、注意事项、饮食营养指导、降低影响健康的危险因素、自我护理方法；输液后讲解并示范拔针后的按压时间及方法、注意事项。特别是老年人、凝血机制差者，指导按压时间延长指10分钟以上，防止出血、淤青而影响下次穿刺：及时了解患者获得健康教育效果反馈信息，了解健康教育目的是否达到，定期发放护理工作满意度的问卷调查。在宣教过程中护士应掌握与患者沟通交流的主动性，根据患者的需求，进行有效沟通。语言是人们交流思想传递信息的重要工具，更是一种护理手段；当一位患者带着病痛来到门诊输液室时，常处于一种陌生、恐惧、孤独、痛苦、无助的状态中，这时护士要用温暖、安慰、鼓励、关怀的语言，给患者以关爱，解除其心理负担，使身心处于最佳状态，促进早日素复：在沟通过程中，患者文化层次不同，理解能力不一，我们还要注意语言要通俗易懂，让患者能听得慢，对患者提出的问题，护士要耐心解答，同时注意说话的姿态，给患者带来安全感和信任感，让患者乐于接受治疗。
1.2观察指标
① 输液结束后，分别向患者发放调查问卷，调查患者的输液知识知晓情况及就诊满意度。输液知识知晓情况：包括输液常识、输液注意事项、输液风险的规避、输液后自我护理方法等4个方面，共20题，每题5分，满分100分；就诊满意度0～10分，0分为极不满意，10分为非常满意。② 比较两组患者不遵医行为发生率。
1.3统计学处理
所得数据均利用 SPSS17.0软件分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者输液知识知晓情况和满意度比较（表1）
观察组患者的输液知识知晓得分、满意度均高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。具体见表1。
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3 讨论
随着医疗水平的不断进步，门诊输液的药物种类越来越多样化，每一种药物在使用过程中都有可能出现不良反应的情况，部分患者在用药过程中出现轻微的症状，一般人认为是正常反应，会有所疏忽。高质量的健康教育，具有提高患者依从性，减轻患者心理负担，增强各种治疗效果的作用。
由于门诊输液室的患者流动性大，相对停留时间短，健康宣教要因人而异，因需而异。主要以语言宣教、示范性宣教、电话宣教、文字宣教四种方式进行。针对患者所需边操作边讲解有关知识，系统地进行健康教育，语句简洁，语言通俗易懂，尽量少用医学术语，让患者易于接受，从而达到健康教育的目的；这种健康教育方式需要每名护士必需熟练掌握沟通技巧和全面的知识，引出患者需求，立即判断内容，向患者家属有效地进行健康宣教，宣教内容不局限，患者有问我们必解答，包括疾病的预防、饮食调理、用药常识、注意事项、心理调节等等。护士尽量做到语言亲切、态度温和、仪表端庄、行为举止大方，给患者一种亲切感和信任感；还要根据患者的文化素质、生活方式、疾病特点等，由一位护士专门为其有计划、系统化讲解疾病的相关知识，进行全方位的健康教育；这种健康教育适合知识缺乏心理疾病较重、急需各方面给子帮助的患者；通过示范宣教一些简单的操作技巧，如输液前如何做好血管准备，输液中如何保护血管，拔针后如何按压针眼等，提高了患者输液相关知识的知晓程度，增强患者的遵医行为。在本研究中，观察组患者的输液相关知识知晓得分及满意度高于对照组，不遵医行为发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示全程健康宣教在门诊输液室的应用价值十分明显。
综上所述，全程健康宣教应用于门诊输液患者中，不仅提高了患者输液相关知识的知晓程度，还增强患者的遵医行为，提升患者对就诊的满意度。
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