石影艳
大庆市第五医院检验科，黑龙江省大庆市 ，163711
摘要：目的：研究血液细胞检验中的影响因素和控制措施。方法：选择2020年7月到2020年11月开展本次研究，选择120例血液标本，分别在不同抗凝血比以及不同血液标本放置时间下检测血红蛋白、血小板、红细胞和白细胞几项指标，对比不同情况下的指标变化。结果：不同抗凝血比下的检验结果数值差值相对明显，1:5000下的检验结果数值较低，且P<0.05；在不同标本放置时间下指标数值差也比较明显，且P<0.05。结论：抗凝剂掺加比例以及标本放置时间都是影响血液细胞检验结果的主要因素，在临床血液检验中必须严格控制抗凝剂比例，并尽快进行血液标本的检验，提高检验结果的准确性，降低临床检验风险。
关键词：血液细胞检验；影响因素；控制措施
引言
血液测试能够通过检验患者的血液，分析其血红蛋白、血小板等相关生理参数有无异常，进而为临床疾病的诊断提供有效参考。然而在具体检验中，有许多因素都会影响最终结果的准确性，不仅不利于临床诊断和治疗工作的开展，并且还容易引发医疗纠纷和事故，严重影响临床医疗工作的正常开展[1,2].因此文章就围绕血液细胞检验中的抗凝血比和标本放置时间，探究了上述因素对检验结果的影响，提出了相关控制措施，具体研究过程和结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2020年7月到11月，共120例样本，其中男性63例，女性57例，人均年龄（43.72±1.58）岁，所有患者都不存在凝血功能障碍，并且签署了相关同意书。P>0.05，说明上述数据的差异性在统计学中不具备意义。
1.2方法
所有患者都必须严格按照空腹静脉采血要求进行血液标本的采集，然后分别按照下述方法进行相关血液指标的检验。（1）控制抗凝剂稀释比分别为1:5000和1：10000，然后按照同样的温度和时间进行标本检验；（2）将标本随机分为三份，然后在30min、3h和6h时检验标本，在研究中，抗凝血配比、标本储存温度必须保持相同。在完成所有检验后，对结果进行统计对比。
1.3观察指标
血红蛋白（g/L）；血小板（×109/L）；红细胞（×1012/L）；白细胞（×109/L）；
1.4统计学方法
在本次研究中相关数据的分析处理都是通过SPSS23.0软件来完成的，数据在处理完成后按照（±s）和n%的形式来进行表示，用X2和t来进行检验。只有在P<0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。
2结果
2.1不同抗凝血比的检验结果比较
在研究中，1:5000组患者的血红蛋白（107.65±18.73）g/L、血小板（132.42±38.41）109/L、红细胞（4.32±0.42）1012/L、白细胞（6.73±4.15）109/L；而1:10000组的上述各项指标平均值为（144.34±9.76）g/L、（189.53±22.46）109/L、（5.23±0.83）1012/L、（10.49±1.43）109/L。前一组平均检测值较低，P＜0.05，数据差异性在统计学中具备意义，具体数据可以参考表1。
表1不同抗凝血配比的检验结果比较（±s）
稀释比例 例数 血红蛋白（g/L） 血小板（×109/L） 红细胞（×1012/L） 白细胞（×109/L）
1:5000 120 107.65±18.73 132.42±38.41 4.32±0.42 6.73±4.15
1:10000 120 144.34±9.76 189.53±22.46 5.23±0.83 10.49±1.43
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2不同时间下的各项指标结果比较
分别检测不同放置时间下的各相关指标。红细胞指标，30min、3h和6h分别为（6.21±0.46）1012/L、（5.32±0.43）1012/L、（4.47±0.32）1012/L；血红蛋白指标，30min、3h和6h分别为（118.42±13.79）g/L、（124.79±14.83）g/L、（127.76±14.58）g/L；血小板指标，30min、3h和6h分别为（108.42±9.76）109/L、（118.79±12.38）109/L、（165.73±14.38）109/L；白细胞指标，30min、3h和6h分别为（9.73±1.53）109/L、（6.98±0.92）109/L、（6.23±1.32）109/L。对比各个时间段的相同指标，各相关数据数值差异明显，P＜0.05，数据差异性在统计学中具备意义，具体数据可以参考表2。
表2 不同时间下的各项指标结果比较（±s）
组别 例数 红细胞
（×1012/L） 血红蛋白
（g/L） 血小板
（×109/L） 白细胞
（×109/L）
30min 120 6.21±0.46 118.42±13.79 108.42±9.76 9.73±1.53
3h 120 5.32±0.43 124.79±14.83 118.79±12.38 6.98±0.92
6h 120 4.47±0.32 127.76±14.58 165.73±14.38 6.23±1.32
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3讨论
血液细胞检验是临床最为普遍的检验项目，但是受检验环境、仪器、标本处理方式、时间等因素的影响，会对最终检验结果造成数据偏差[3]。一旦出现检验数据偏差，极易引起误诊或者漏诊等问题，破坏医患关系，增加医患矛盾风险，所以在临床中一直在积极探究提高血液细胞检验结果准确性的措施和方法，在本次研究中，选择抗凝血剂配比、标本放置时间为变量进行了上述研究，在不同配比和放置时间下，最终检验结果数值差明显，数值稳定性差，具体数据可以参考表1和表2。分析原因，稀释倍数过高和过低都会造成血液细胞数量的变化，过低会导致细胞重合，过高会引起细胞数量降低；而在血液标本放置过程中，细胞形态会因为时间而出现明显变化[4]。为了有效避免上述因素对临床检验造成不良影响，在进行血液细胞检验时，必须在获得血液标本后及时送达检验人员，并且需要在检验科构建相应的检验工作制度，全面查阅临床各种检验资料并结合自身检验工作经验对检验中各种药剂掺加比例、方法和流程进行明确说明，尤其对于各种特殊情况下的检验要求和流程更必须突出强化，加强演练实践确保所有检验人员都能够熟练掌握各种检验操作流程和要求，全面规范检验人员在日常工作中的行为操作。除此以外，还需要加强质量监督检查，定期对血液细胞检验工作进行评估分析，尤其对发现的问题和不足，必须进行全方位的分析研究并制定持续改进措施，不断提高检验工作质量。
参考文献
[1]修云霞,苗慧,刘婵娟,等.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].世界复合医学,2019,5(03):58-60.
[2]王炳洋.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用分析[J].心理月刊,2019,14(03):102-103.
[3]李雪杰,法琼.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(01):104-105.
[4]张宇杰.在临床医学检验中进行血液细胞检验质量控制的效果观察[J].中国社区医师,2019,35(31):122,124.