刘金洪 林大鹏
北京北亚骨科医院 北京市 房山区 102445
【摘要】目的：探究肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复情况。方法：选取2019年1月到2021年1月在我院进行手术的92位肝胆外科手术病患，根据随机数字法将其分为对照组与观察组，每组46位，对对照组病患采取肠外营养支持，对观察组病患采取肠内营养支持，观察并记录观察组与对照组的胃肠功能康复情况、肠鸣音恢复时间和肛门术后首次排气时间，将数据进行对比分析。结果：观察组的肠鸣音恢复时间和肛门术后首次排气时间都少于对照组，而且腹痛胀痛、肛门排气、身体营养指数等康复情况也优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比于肠外营养支持来说，对肝胆外科手术病患采取肠内营养支持能使病人更好地恢复身体机能，提高病患的生活质量，加快病患的康复进程，减轻病患身体上的疼痛感，减少术后并发症的发生率，值得大量推广应用。
【关键词】胃肠功能；肝胆外科手术；肠内营养支持；肠外营养支持；临床效果；
肝胆手术过程当中会对患者的肝脏、胆囊、胰腺和脾脏等相关的脏器产生一定的影响[1]，各个脏器之间和大血管存在着紧密的联系，所以其解剖结构较为复杂[2]，这种手术难度非常大且手术时间也比较长，同时也容易引起相关并发症，有关资料显示对术后病人采取肠内营养支持能促进患者小肠功能的恢复，增强了肠道蠕动的频率，使小肠黏膜的结构得到了充分的完善，由此使患者的术后恢复速度得到增加，而本文选取在我院进行肝胆外科手术病患来对肠胃功能恢复情况进行探究，现研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月到2021年1月在我院进行手术的92位肝胆外科手术病患，根据随机数字法将其分为对照组与观察组，每组46位，对照组中有25位男性和21位女性，年龄为31岁到66岁，平均43岁左右，在观察组中有24位男性和22位女性，年龄为33岁到65岁，平均42岁左右，排除有血小板类病症和凝血功能障碍、有精神病史、有意识障碍或精神异常的病患，选取的所有病患临床资料完整，符合肝胆外科手术的治疗指征，对此次实验全程知情并自愿参加，观察组与对照组年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
将两组进行相同的外科手术后，对对照组病患采取肠外营养支持，通过深静脉导管给予病患脂肪乳、葡糖糖和氨基酸制剂进行营养支持，对观察组病患采取肠内营养支持，病患手术时在体内放置鼻肠管，在完成手术之后，通过鼻肠管向病患体内输送250ml的5%的葡萄糖溶液，之后随着病患所能承受的能力逐渐增加最多到1000ml，在这过程中，如果病患出现身体不适的情况，应该给予肠内营养混悬液40ml/h随着病患所能承受的能力逐渐增加最多到100ml/h，在输送营养的过程中，应该营养液的温度控制在35°C左右，热量控制在125kJ·kg·d如果不能满足要求，则应继续给予静脉补液，对两组病患的身体指标与恢复情况进行对比。
1.3 观察指标
观察并记录观察组与对照组的肠鸣音恢复时间和肛门术后首次排气时间，将数据进行对比，还要将胃肠功能康复情况根据恢复情况分为显效、有效和无效三类，其中腹痛腹胀症状完全消失，肛门排气、身体营养指数均恢复正常，没有并发症产生，满足以上状况的分为显效，腹痛腹胀症状有所好转，肛门排气现象、营养指数等均有所改善，满足以上状况为有效，病患身体所有症状均未改善甚至还有恶化的现象的可判为无效，算出观察组与对照组的总有效率并进行对比分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料用()表示,计数资料用(%)表示﹐采用t和X2检验，若P＜0.05则具备统计学意义。
2结果
观察组的肠鸣音恢复时间和肛门术后首次排气时间都少于对照组，详细数据见表1，而且腹痛胀痛、肛门排气、身体营养指数等康复情况也优于对照组，详细数据见表2，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
在临床外科手术中，肝脏类手术是较为常见的手术之一[3]，在对此类患者进行手术时，很容易产生一些并发症，肠胃功能紊乱就是最常见的一种并发症，能很大程度影响病患伤口的愈合效率，所以在病患患有该类并发症时，肠胃功能的恢复是医护人员所需要考虑的一个问题，而有资料显示对术后病患采取肠内营养支持能更好地促进病患康复，术后肠内支持是指营养从肠道进入病患的肝脏，并于其中形成机体所需的各种成分，从而起到保护肠道的作用，本文经过对我院92位肝胆外科手术病患的术后护理方式进行探究，发现对术后病人采取肠内营养支持的观察组的康复情况明显优于采取肠内营养支持的对照组。与王小明[4]和陈淑叶[5]的研究结果一致。
综上所述，相比于肠外营养支持来说，对肝胆外科手术病患采取肠内营养支持能使病人更好地恢复身体机能，提高病患的生活质量，加快病患的康复进程，减轻病患身体上的疼痛感，减少术后并发症的发生率，值得大量推广应用。
参考文献
[1]祝云峰.特殊处理方式对肝胆外科手术后患者胃肠功能恢复的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):210.
[2]王常元,冯新富,蒋涛,范伟.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(37):34.
[3]李智峰,赵忠良,贡红飞,刘昱良,成少琼.肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(36):49+65.
[4]王小明.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床探讨[J].中国药物与临床,2020,20(12):2022-2023.
[5]陈淑叶.护理干预对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的影响效果评价[J].中国社区医师,2019,35(26):119-120.