谭健安 徐峰 康意军 吴洪涛
中南大学湘雅二医院外科 湖南长沙 410000
临床医学5年制外科手术学大纲的修订，基本上是每5年一次进行。这次，我们湘雅二医院外科手术学教研室负责修订新的湘雅医学院外科手术学教学大纲。根据新趋势的发展，我们外科手术学教研室对旧的大纲进行了思索，并提出了一些修改意见，以期待推动外科手术学教学的发展，以期待更好的服务于外科手术学教学。我们提出的改革措施包括以下几个方面：
一加入基本手术学技能操作的内容和学时
临床医学5年制学生以后毕业后面对的是临床医疗任务。因此，扎实的外科手术学基本技能操作就显得尤为重要。否则无法应对繁重的医疗任务的需求。在外科手术学教学中，我们发现学生的基本手术操作技能亟待提高和改善。这样，才能顺利完成外科手术学的教学任务。这样，才能达到外科手术学的教学目的。比如，学生在手术学的见习教学中，独立完成动物实验操作所花费的时间很长，往往超过规定的教学时间，给教学的顺利完成带来了一定的困难。如果能够在手术学见习教学中加大基本手术操作能力的培养和训练，会让学生在手术学后面的动物实验教学中游刃有余。举个例子，学生在剖腹探查见习教学中往往要花上4个多小时的时间，才能顺利完成实验动物的开腹和关腹过程。这无疑是基本手术操作不过关的体现。熟练的外科医师开腹和关腹的手术过程只有20分钟。这就形成了鲜明的对比。这就要求我们教师增加对学生基本手术操作能力的训练。比如，让学生练习后能比较快的完成打结、缝合、剪线、切开等基本手术操作。这些操作技能的熟练，不仅仅是对手术学教学有利，对以后学生从事医疗手术过程，也有很积极的重要意义。
二建议去掉腹腔镜模拟训练课程
以前的教学大纲5年制临床医学专业的，加入了腹腔镜模拟训练课程。严格上来讲是专科医师应该掌握的。也就是说，5年制临床医学专业学生毕业后，从事外科专业至少5年后，进入了亚专科的科室后，才开始系统掌握腹腔镜模拟训练的课程。学生在手术基本操作技能还没有很熟练的情况下，就去花时间掌握比较精深的手术学技巧，有点不适合。可以考虑去掉这部分内容，以滕出更多的学时来巩固提高学生的基本手术操作技能。学生的基本手术操作技能提高后，对以后完成较高要求的腹腔镜课程也是很有帮助的。
三加入了创新的高难度手术见习带教示范教学
在这次5年制临床专业的外科手术学大纲修订过程中，我们加入了创新的高难度手术见习教学。具体内容是左半肝切除术和胆囊切除术。加入这个内容的目的，是拓宽学生的手术视野，丰富学生的手术经历，提高学生的手术能力。这个课程主要是教师示范为主，学生练习为辅。以往的手术学见习，示教的都是小手术，学生受到的手术熏陶不多，学生接受的手术学知识也不够。这次我们教师加大了手术学教学的投入，加入了教学用的呼吸机，麻醉机，麻醉师。让学生有机会目睹大手术的过程。对培养学生的手术能力大有裨益。少部分学生和教师一起做高难度手术，无形之中拔高了学生的手术能力。
教学大纲的设定，要与时俱进，也要考虑学生的实际接受能力，还要考虑学生以后的发展。这都需要我们教师认真对大纲进行修改，完善，以取得比较满意的效果。
参考文献
1王宵，外科实验教学改革【J】海南医学报2009，（9）：1189-1190
2张代铭，外科学基础实验教学的实践【J】中国高等医学教育1999（6）：37-38
3侯学红，实验外科手术学教学改革初探【J】河南职工医学报2012（6）：732-733
关键词 手术学 教学大纲 修订
摘要 手术学临床医学5年制教学大纲的修订，是一个不断调整的过程。修订要参照时代的发展，要考虑学生的实际接受能力。我们加大了对学生手术基础能力的培养，去掉了一些专科医师学习的内容，加入了一些提高学生手术能力的课程，来完善大纲的修订。
Abstract
The revision of the 5-year teaching syllabus of clinical medicine in surgery is a process of constant adjustment. The revision should refer to the development of The Times and consider the students' actual ability to accept it. We have strengthened the cultivation of students' basic ability of surgery, removed some contents learned by specialists, and added some courses to improve students' ability of surgery, so as to improve the revision of the outline.