吴可嘉
兰州大学第一医院神经外科一病区 甘肃省 兰州市 730000
【摘要】目的：探究重型颅脑外伤患者院前急救治疗对神经功能损伤的影响。方法：研究对象选取本院2020年1月~2021年1月收治的100例重型颅脑外伤患者，根据是否进行院前急救分为对照组（n=50）和实验组（n=50）。对照组患者没有接受院前急救，实验组患者接受院前急救。对比两组患者的死亡率和并发症发病率。结果：两组患者对比血肿发生率差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。实验组患者的死亡率、电解质紊乱、消化道出血、颅内感染、急性肾功能衰竭和颅内感染率都比对照组患者更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：院前急救治疗对重型颅脑外伤患者有着积极的作用，可以降低患者的死亡率，减少患者的并发症的发病率，值得推广应用。
【关键词】重型颅脑外伤 院前急救治疗 神经功能损伤
重型颅脑外伤患者多表现出恶心、意识障碍和头痛等症状，是因为头部受到直接或者间接的暴力，使得颅脑组织受到损伤[1]。颅底骨折的患者会表现出鼻漏、脑脊液耳漏等现象；伤害到脑干的患者表现去大脑强直现象和感到意识障碍，甚至严重的会引起脑疝威胁到患者的生命安全[2]。为了减轻重型颅脑外伤患者神经功能受到的损伤，本次研究探讨院前急救治疗的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2020年1月~2021年1月收治的80例重型颅脑外伤患者，根据是否进行院前急救分为对照组（n=50）和实验组（n=50），所有的患者及其家属都知情且签署同意书。实验组患者中男性26例，女性24例；年龄25~61岁，平均年龄（46.36±2.5）岁；对照组患者中男性25例，女性25例；年龄24~62岁，平均年龄（47.8±2.3）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：对照组患者没有接受院前急救治疗，自行到医院接受治疗。
实验组：实验组患者接受院前急救治疗，具体为：急救中心在120接听到患者的求救电话后安排人前往。医护人员在救护车上了解患者的病情、受伤的时间和受伤的原因，对患者的情况作出初步的判断，并做好准备。到达后对患者的生命体征进行检测，观察患者的肢体活动、瞳孔、意识等情况，重点查看患者有没有出现脑疝、休克、颅内出血等。给患者快速建立静脉通道，对出现脑疝的患者进行静脉滴注脱水药；对可能为颅内出血的患者提前通知医院做准备。让患者呈平卧态，让头向一边，使其排除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，降低患者因为呕吐误吸而引起窒息的可能性。患者如果出现休克现象，要注意做好其保暖措施。对患者给予留置胃管和留置尿管有利于提高治疗和预后效果。如果患者还有骨折、脏器损伤等，需要作出初步处理后转送。转送时严密监测患者的生命体征、上伤口情况、呼吸情况等，对异常情况及时发现和进行急救，并向接诊医院告知情况，做好各项工作、开设绿色通道、沟通患者家属等。
1.3观察指标
对比两组患者的死亡率和并发症发病率。并发症具体包括消化道出血、颅内感染、血肿、电解质紊乱和急性肾功能衰竭。
1.4统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间计数资料对比行2检验，计量资料（）表示，组间计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者对比血肿发生率差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。实验组患者的死亡率、电解质紊乱、消化道出血、颅内感染、急性肾功能衰竭和颅内感染率都比对照组患者更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
进行抗感染治疗、紧急抢救、清理创伤、纠正休克、进行手术干预是重型颅脑损伤的救治原则[3]。擅自挪动并发症比较轻的患者有可能会加重其病情，严重的还会威胁患者的生命[4]。院前急救是指在医院外给予患者急救措施，广义上说，医护人员或者目击者在患者病发时的现场给予抢救措施；狭义上说，医护人员通过通讯工具对患者的病情进行了解，使用运输工具，经过专业医疗机构，在患者未到医院时给予现场抢救和中途监护。院前急救的特点：流动性强、随机性强等，接听电话后要可以立刻触动，能够先抢后送，体现出“时间即生命”。
本次研究数据显示两组患者对比血肿发生率差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。实验组患者的死亡率、电解质紊乱、消化道出血、颅内感染、急性肾功能衰竭和颅内感染率都比对照组患者更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明院前急救能够降低重型颅脑外伤患者死亡率，减少并发症的发病率。分析可能是因为医护人员到现场，作出评估和进行专业的措施，有效减少患者受到二次伤害的可能性，同时根据患者的情况作出处理，提高治疗效果。
综上，院前急救治疗对重型颅脑外伤患者有着积极的作用，可以降低患者的死亡率，减少患者的并发症的发病率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]谭华社.重型颅脑外伤患者院前急救治疗的必要性分析[J].医学信息,2015,(43):55-55. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2015.43.075.
[2]王林.重型颅脑外伤患者的院前急救治疗临床分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(5):182-182.
[3]黄发贵.重型颅脑外伤患者院前急救治疗的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(6):151-152. DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2019.06.074.
[4]谢燕玲.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者中的应用[J].中国保健营养,2019,29(31):170-171.