吴凤梅
内蒙古阿拉善盟阿拉善左旗妇幼保健院 内蒙古阿拉善 750306
【摘要】目的：评价子宫内膜息肉患者治疗中，孕激素与手术联合治疗的重要价值。方法：选94例子宫内膜息肉患者（女性），将其随机分组，分别为：对照组患者行手术治疗，观察组患者予以孕激素+手术治疗，比较两组疗效、子宫内膜厚度。结果：治疗后3个月及1年，患者子宫内膜厚度比，较对照组，观察组内膜厚度薄（p<0.05）；治疗后，两组患者治疗总有效率相比，较对照组，观察组治疗总有效率更高（p<0.05）。结论：子宫内膜息肉患者治疗中，孕激素与手术联合治疗效果更佳，可有效改善子宫内膜厚度，值得应用。
【关键词】子宫内膜息肉；孕激素；手术；子宫内膜
子宫内膜息肉是常见妇科疾病，可对患者性生活、月经、受孕等造成影响，月经期延长、月经量增多等均是该疾病常见症状。该疾病长期不愈，随着疾病进展，易继发感染及坏死等，引发不规则出血，严重者可对患者生命安全造成威胁。近年来，治疗该疾病方法主要为手术、药物，药物可改善近期月经周期等症状，手术可通过宫腔镜引导进行操作，对息肉进行根除，效果良好。有研究显示，治疗该疾病，在手术基础上加以孕激素治疗，可改善局部息肉局部微环境，以提高疗效，避免疾病复发。鉴于此，文章对子宫内膜息肉患者行手术+孕激素治疗。
1 资料与方法
1.1基线资料
选本院收治的子宫内膜息肉女性患者共94例，随机分组后，每组患者各47例，研究起止时间分别为：2018年11月，2020年11月。患者病程、年龄等资料保持一致（p>0.05），详细如下：对照组患者年龄21-58岁，平均年龄（32.69±3.54）岁，病程0.3-3.2年，平均病程（1.23±0.14）年；观察组患者年龄22-58岁，平均年龄（33.47±3.61）岁，病程0.4-3.3年，平均病程（1.32±0.22）年。
诊断标准：患者均经宫腔镜检查、诊断性刮宫及超声等检查，综合确立诊断为子宫内膜息肉；患者息肉性状、色泽、生长具体部位均不同；患者均伴有不同程度月经紊乱、出血量异常、经期延长等表现。
纳入条件：患者均符合子宫内膜息肉诊断标准；患者、家属均了解此项研究，同意参与，自愿签署协议；患者临床资料完整。
排除条件：精神疾病；严重脏器、血管疾病；宫腔恶性肿瘤疾病；粘膜下子宫肌瘤；宫内早孕；子宫内膜癌；子宫内膜增生过长。
1.2方法
对照组患者予以手术治疗，具体如：首先对患者既往病情等做综合评估，符合手术指征后指导签署协议，嘱咐患者手术前需要满足以下需求：手术需要在月经完全干净后3天至一周内进行，同时禁忌在术前6小时进餐。术前2小时，需要于阴道后穹隆置卡孕栓，进一步软化宫颈，为手术提供最佳条件。术前对患者进行局部麻醉，帮助患者取截石位，在宫腔镜下，注入一定量0.9%氯化钠溶液于宫腔内，将宫腔膨起，在宫腔镜下观察子宫状况及息肉形态、大小及根蒂部位，同时注意息肉根蒂与周围组织的关系，选择环形电极自息肉远方套住根蒂，进行切割，电切深度控制在根蒂以下2-3cm浅肌层组织，完成手术，处理出血等，保存标本，送检。
观察组患者予以孕激素+手术治疗，具体包括：按照对照组方式予以手术治疗，术后加以孕激素治疗，指导患者术后服用醋酸甲羟孕酮片（荷兰Abbott Biologicals B.V. H20170221），每次服用10mg，每日服用2次。
1.3观察指标
1.3.1内膜厚度统计，通过超声检查测量患者内膜厚度变化，时间包括治疗前、治疗后3个月、治疗后1年。
1.3.2疗效统计：显效：治疗后，经超声检查，患者内膜回声正常，且1年内未见复发，月经量及经期均恢复正常；有效：治疗后，经超声检查，患者内膜回声改善，且在6个月内未见复发，月经量及经期均有所改善，无并发症出现；无效：治疗后，经超声检查，患者子宫内膜回声欠均质，部分患者有复发的情况，月经量及经期仍未改善，甚至加重，出现出血等并发症。总有效=显效+有效。
1.4统计学分析
取SPSS19.0，检验中：计量资料(x±s）—t，计数资料—χ2，p＜0.05差异明显。
2 结果
2.1 内膜厚度
治疗前，两组患者子宫内膜厚度比未见较大差异（p>0.05）；治疗后3个月及1年，患者子宫内膜厚度比，较对照组，观察组内膜厚度薄（p<0.05），见表1。
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2.2 疗效
治疗后，两组患者治疗总有效率相比，较对照组，观察组治疗总有效率更高（p<0.05）
3 讨论
子宫内膜息肉可无症状，当出现症状，即可表现为子宫异常出血、不孕，少数患者可在年龄等因素作用下，进展为子宫内膜息肉恶变。治疗该疾病方法主要包括药物治疗、手术治疗，单纯用药治疗仅能缓解暂时症状，效果欠佳，单独宫腔镜电切术切除息肉治疗，可保障患者安全，同时可根治疾病，但术后无法改善内膜环境，亦可增加复发率。文章对患者予以手术+孕激素治疗，可提高疗效，改善内膜厚度。手术治疗中，宫腔镜电切除较刮宫等手术，安全性更高，属于无创，可在宫腔镜引导下，直视宫腔内情况，从而明确息肉的具体位置及与周围组织的关系，采用环状电极直接作用于病灶，具有较强的针对性，可避免对子宫造成损伤，亦可保留宫腔完整性，同时亦可避免出血、粘连等并发症出现。但宫腔镜下息肉切除术仍无法避免息肉复发，均在微生物等刺激下复发，故需在术后加强药物治疗。孕激素中醋酸甲羟孕酮片可直接作用于子宫内膜，加快子宫内膜的恢复，改善内膜局部环境，促进息肉及根蒂快速退化，预防子宫内膜息肉复发，亦可抑制内膜生长，控制疾病恶变风险。综上，子宫内膜息肉治疗中，不能仅局限于药物或手术治疗，需要联合治疗，标本兼治，促进患者恢复，提高整体治疗效果，预防疾病复发，改善远期预后。
总之，孕激素与手术联合治疗子宫内膜息肉有其特殊优势，可提高疗效，改善子宫内膜厚度，值得推荐，为更多子宫内膜息肉患者带来益处。
参考文献：
[1]李燕, 马俊旗, 王娟. 宫腔镜术后联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉的效果分析[J]. 中国计划生育学杂志, 2020, 28(04):71-73.
[2]邓艳丽. 宫腔镜电切术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的疗效及其对复发率的影响[J]. 当代医学, 2019，25(18)：159-160.
作者简介：吴凤梅（1974-01），女，汉族，出生地：内蒙古阿拉善，职称：副主任医师