谭建平
重庆市云阳县江口镇中心卫生院 重庆 404506
[摘 要]目的 探究加味固本止崩汤联合米非司酮片对功能失调性子宫出血患者的治疗效果。方法 研究对象为本院2019年1月～2019年12月期间，诊治的功能失调性子宫出血患者42例，将其随机分为甲、乙两组，每组21例，甲组予以米非司酮片医治，乙组在此基础上增加加味固本止崩汤予以医治，比较两组的治疗效果。结果 乙组治疗效果优于甲组（P＜0.05）；治疗前，性激素、血红蛋白水平组间比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，乙组改善情况优于甲组（P＜0.05）。 结论 对功能失调性子宫出血患者采取加味固本止崩汤联合米司非酮片医治，治疗效果显著，值得临床推广。
[关键词]：功能失调性子宫出血；加味固本止崩汤；米司非酮片；治理效果
Application of Jiawei Guben Zhibun decoction combined with mifepristone tablets in patients with dysfunctional uterine bleeding
Objective To investigate the therapeutic effect of Jiawei Gu Ben Zhibun decoction combined with mifepristone tablets on dysfunctional uterine bleeding. Methods The subjects were January 2019~ December 2019, Diagnosis and treatment of dysfunctional uterine bleeding in 42 patients, They were randomly divided into two groups, 21 cases per group, Group A was treated with mifepristone tablets, Group B on this basis to add flavor Guben Zhibun decoction to treat, The therapeutic effect of the two groups was compared. Results Group B was better than group A (P<0.05); Before treatment, Sex hormones, hemoglobin levels, (P>) No significant difference After treatment, group B improved better than group A (P<0.05). Conclusion The treatment of dysfunctional uterine bleeding patients with modified Guben Zhibun decoction combined with mifepristone tablets is effective and worthy of clinical promotion.
Keywords: dysfunctional uterine bleeding; modified Guben Zhibun decoction; mifepristone tablets; treatment effect
前言：功能失调性子宫出血，是由于不排卵、排卵障碍等内分泌异常紊乱所导致的子宫出血，患者的子宫并未出现功能性病变，其多发于青春期、绝经过渡期女性。疾病会导致患者出现月经不规律、月经周期短、月经期后出血等症状，严重时将导致患者严重贫血，甚至不孕，对患者的身体以及心理造成严重损害[1]。在对功能失调性子宫出血患者进行治疗时，首选的治疗方案为药物治疗，米司非酮片是常用的治疗药物，但在进行疾病治疗时，患者需要长期的服药，且其治疗效果存在一定的局限性，患者在用药后容易出现复发的状况，影响患者的治疗效果，加重患者的烦恼。随着医疗水平的不断探索进步，中医联合用药治疗功能失调性子宫出血的方式取得良好的治疗效果，有效改善患者的临床症状，对于患者的治疗产生积极意义[2]。基于此，本文对我院42例功能失调性子宫出血患者展开研究，分析加味固本止崩汤与米司非酮片对患者的影响。
1.1一般资料
选取2019年1月～2019年12月期间，我院收治的42例功能失调性子宫出血患者，按照随机数字表法将其分为甲、乙两组，每组各21例。其中甲组，年龄在16～48岁，平均为（30.35±3.38）岁，病程为4-22个月，平均病程为（12.39±1.34）个月。乙组，年龄在15～53岁，平均为（30.85±3.66）岁，病程为6-23个月，平均病程为（30.92±1.44）个月。本次研究经医院伦理审批，对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
甲组予以米司非酮片医治，患者口服米司非酮片（北京法莫斯达制药科技有效公司，批准文号H20143063,药品规格：25mg/片），每天一次，一次25mg（1片）在空腹或进食两小时后服用。乙组在此基础上应用加味固本止崩汤，药物组成为：黄芪30g，熟地黄30g，煅龙骨30g（三味药先煎）、当归10g、白术20g、人参10g、菟丝子15g、阿胶（烊化）、炮姜10g、艾叶炭10g、灸甘草10g、海螵蛸10g。加减出血期以血为急者增加棕榈炭10g、仙鹤草10g、白及15g；经后期应减掉艾叶炭、海螵蛸和煅龙骨，重在调理月经。肝郁者可添柴胡10g、白芍10g、枳壳10 g；血瘀者添川芎15 g、川牛膝15g；肾阳虚者添鹿角霜 5 g；肾阴虚者添龟板20g(先煎)、旱莲草 15 g、枸杞子20 g；每天服用一剂药，用水煎两次，熬制药汁300毫升，早晚服用。两组患者服药3个月经周期。
1.3观察指标
（1）治疗效果：患者无出血症状，经期规律恢复正常，显效；出血情况好转，经期周期、经量有所改善，有效；阴道出血症状未减轻，月经情况仍旧紊乱，无效。治疗有效率=（有效+显效）/总例数*100%。（2）性激素、血红蛋白水平：对两组治疗前后的黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、血红蛋白（Hgb）进行检测比较。
1.4统计学方法
统计学 SPSS24.0软件，计量资料用（±s）、t检验，计数资料用%、X2检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果
乙组治疗效果优于甲组（P＜0.05），如表1.
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2.2性激素、血红蛋白水平
治疗前，性激素、血红蛋白水平组间比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，乙组改善情况优于甲组（P＜0.05），如表2.
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3 讨论
功能失调性子宫出血是一种较为常见的妇科疾病，西医认为其病因主要受内分泌调节紊乱、黄体功能不足等影响，导致患者的子宫内膜局部异常、不规则脱落等，影响月经正常周期，患者出现子宫异常出血的情况，虽不会对患者的生殖器官造成器质性病变，但会造成子宫功能紊乱，影响患者的生殖能力，需进行及时的治疗。一般采用药物治疗的方式来进行止血，恢复患者的月经，在药物治疗无效时应用手术治疗。米非司酮片能够拮抗P受体，加快子宫内膜细胞凋亡，影响细胞的增生，同时调节身体的内分泌，抑制黄体生成激素、促卵泡生成素分泌释放，降低血清中的雌二醇水平，降低性激素对子宫内膜的刺激性，实现止血调节内分泌的作用[3]。但这种方式疗效缓慢，且只能减少出血量，而不能进行止血，患者用药后易出现疾病的复发[4]。
中医将功能失调性子宫出血归属于“崩漏”范畴，大下不止谓之“崩”，点滴而出谓之“漏”，两者之间虽有所区别，但一般交替出现，故可概括为崩漏。中医认为功能失调性子宫出血的发病原因为肾虚、脾虚瘀邪等导致的冲任脉损伤，使得人体血热、血瘀、脏器虚损，不能制约经血，经血非时妄行，病程日久，气血受损，导致疾病因果循环，多脏受累[5]。不同的年龄段其疾病也有所不同，青春期患者一般是因先天肾气不足，育龄期一般为肝郁血热，更年期大多为肝肾脾虚。崩漏主要症状为出血，因此在进行辩证时一般以出血的量、色、质变化，同时结合舌脉及症候，来判断患者虚、实、寒、热。疾病虚症多实证少，在进行治疗时会先进行止血，再予以调理，来实现治本的目的。加味固本止崩汤包含黄芪、熟地黄、煅龙骨、当归、白术、人参、菟丝子、阿胶（烊化）、炮姜、艾叶炭、灸甘草、海螵蛸等多种药材，其具有固冲养血、补血摄血、补气培元、养血滋阴之功效，同时依据患者的病症，对患者进行药材的加减，提高治疗的针对性，对于功能失调性子宫出血治疗效果明显，且药物具有安全性，在治疗时不会引起患者的不良反应[6]。将中药与西药进行联合治疗，可以对患者的病情进行控制，达到短期治标，长期治本的效果。在本次的研究中，对患者进行药物治疗研究，结果表明：乙组治疗效果优于甲组（P＜0.05）；治疗前，性激素、血红蛋白水平组间比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，乙组改善情况优于甲组，表明了联合治疗对患者治疗的有效性优于单一的米非司酮片治疗。
综上所述，加味固本止崩汤联合米非司酮片治疗功能失调性出血，可以改善患者的性激素水平，提高治疗效果，具有临床价值。
参考文献
[1]李萍, 姚玉华, 李芳. 加味固本止崩汤联合米非司酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究[J]. 新中医, 2019, 51(04):110-112.
[2]刘帅斌. 补肾止血汤联合米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(09):31-32.
[3]宋彩红. 更年期功能失调性子宫出血患者接受妇康片与米非司酮联合治疗的临床价值[J]. 健康之友, 2020, 000(007):26.
[4]胡达古拉,白瑞平. 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较思路总结[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 007(001):153-154.
[5]安允允.为青春期功能失调性子宫出血患者使用固崩止血汤进行辅助治疗的效果探析[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(010):2-4.
[6]闫宁. 固本止崩汤合六味地黄丸辅助治疗功能失调性子宫出血的效果观察[J]. 饮食保健, 2018, 5(024):109.