阮宗发
中山市人民医院 广东中山 528400
【摘要】目的：观察分析以诊治指南为基础的基于问题学习课程教学模式在重症医学住院医生规范化培训中的应用效果。方法：将2018年01月至2020年12月我院接重症医医学科接收的86例医师培训生列为研究对象，根据随机抽签法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各43例。参照组病人选择传统的带教模式，实验组则是对学生实施以诊治指南为基础的基于问题学习课程教学模式，比较两组学生理论成绩、操作成绩、病例分析成绩、历书书写成绩。结果：实验组学生的理论成绩、操作成绩、病例分析成绩、历书书写成绩均显著高于参照组，差异较大（P＜0.05）。结论：在重症医学住院医生规范培训中，实施以诊治指南为基础的基于问题学习课程教学模式，能够显著提升培训医师的考核成绩，提升其的工作能力，值得临床推广。
【关键词】以诊治指南为基础的基于问题学习课程教学模式；重症医学；传统带教；住院医生规范化培训
重症医学属于医疗机构中最为核心的科室之一，该医学分类需要涉及人体的大部分组织器官的维护与治疗，故其具备较高的复杂性，临床学习难度较高。在当下实际的重症医学住院医生规范化培训中多是实施一对一带教，措施也多以查房教课为主，受制于医师自身知识水平的差异以接受程度的差异，该模式很难满足住院医师的临床学习需求[1-2]。以诊治指南为基础的基于问题学习课程教学模式（problem based learning，PBL）是一种新型的教学模式，其在临床医学应有效果理想。本文基于此，为提升我院重症医学的培训质量，现将该措施应用于培训中，报告如下。
1.1资料与方法
1.1一般资料
将2018年01月至2020年12月我院接重症医医学科接收的86例医师培训生列为研究对象，根据随机抽签法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各43例。其中参照组最小年龄为25，最大年龄为27，其年龄均值为（26.11±0.13），男性有21例，女性有22例。在实验组中最小年龄为25岁，最大年龄为27岁，年龄均值为（26.08±0.11），男性有23例，女性有20例。全部医师自身的一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1参照组
对参照组实施常规的带教，实施一对一或一对多教学模式，以查房授课为主体。
1.2.2实验组
实验组则是实施以诊治指南为基础的基于问题学习课程教学模式，具体为，选择根据2006年中华医学会重症医学分会制定了重症医学诊疗指南，其内容包括了ICU的建设与管理、重症患者的营养支持、镇痛与镇静、严重咸染与感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、机械通气，2007年制定的低容量休克、导管相关感染，2009年制定的深静脉血栓形成预防，2013年制定的呼吸机相关性肺炎预防、诊断及治疗共10个方面的指南或指导意见为基础内容开展PBL教学。
教学：由重症医学科的经验丰富的意识联合科室主任、副主任担任本次PBL带教老师。综合上述诊治指南的基础编制适宜我科室实际情况的教学指南，依据诊治指南进行询问病史、诊断疾病、检查指导、选择治疗方案的教学，然后由接受培训的医师对自身学习进行进行汇报总结，对其中存在的问题进行归纳总结，由带教老师进行针对性的引导强调。
1.3观察指标
观察比较两组培训医师的理论成绩、操作成绩、病例分析成绩、历书书写成绩，均为百分制，分数越高表明医师的培训效果越佳。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。
2.结果
2.1比较实验组和参照组医师的考核成绩
由表1数据可知，实验组病人的理论成绩、操作成绩、病例分析成绩、历书书写成绩均高于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。
.png)
3.讨论
重症医学属于临床上的重要学科，其涵盖多种学科，接诊断的患者自身情况较为恶劣，故其的诊治需要较高的理论知识与实践知识的储备，因此长久以来其形成了一套独特的理论体系，涵盖从研究到诊治的相关学科。故在临床上新的医师进入重症医学科需要进行一定的规培才能够适应重症医学科的工作情况，但是因为自身的特殊性，使得其的规培效果往往并非特别理想[3]。
以诊治指南为基础的PBL教学模式是一种基于指南的问题教学模式，在实际应用中，其充分的弥补了传统模式容易出现的疏漏情况，使得规培医师的实际情况更加贴合实际的重症医学临床诊治，从而提升规培效果，促进重症医学科的良性发展[4-5]。
综上所述，在重症医学住院医生规范培训中，实施以诊治指南为基础的基于问题学习课程教学模式，能够显著提升培训医师的考核成绩，提升其的工作能力，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵正亮, 符晖, 王桥生,等. 以诊治指南为基础的PBL教学模式在重症医学住院医生规范化培训中应用研究[J]. 中国卫生产业, 2018, 16(17):155-156.
[2]赵丹. 基于诊治指南的PBL教学模式应用在重症医学住院医生规范化培训的研究[J]. 中国卫生产业, 2019, 016(021):123-124.
[3]王文博. 以诊治指南为基础的PBL教学模式在重症医学住院医生规范化培训中应用效果分析[J]. 中国卫生产业, 2019, 016(012):124-125.
[4]王铮, 张洁, 王昱. PBL教学法在中医院重症医学科住院医师规范化培训中的应用探索[J]. 中国中医急症, 2019, 028(012):2235-2237.
[5]于朝霞, 郭驹, 张向阳,等. 医学模拟教学结合以问题为导向的教学模式在重症医学教学中的应用研究[J]. 现代生物医学进展, 2017, 017(032):6367-6370,6214.