王娜
山东第一医科大学附属肥城医院 山东泰安 271600
【摘要】目的：探析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法：选取2019年3月-2020年3月在我院进行治疗的甲状腺结节患者92例做为研究对象，按照抽签的办法将其为别常规组和实验组，每组46例，常规组患者采用甲状腺次全切术治疗，实验组患者采用甲状腺腺叶切除术治疗，比较两组患者治疗前后血清促甲状腺激素水平、甲状腺过氧化物酶水平以及治疗效果。结果：（1）与常规组对比，实验组术后1周血清促甲状腺激素水平、甲状腺过氧化物酶水平均有明显改善，P＜0.05，有统计学意义。（2）实验组治疗有效率显明高于常规组,P＜0.05，有统计学意义。结论：甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节治疗效果良好，临床值得广泛推广应用。
【关键词】甲状腺腺叶切除术；甲状腺结节；临床效果
在我国甲状腺结节的发病率在百分之四左右，如果不及时治疗会有一定恶化的风险，给患者生命安全造成威胁，早期甲状腺结节临床上会采取手术切除1]。但是常规的切除术例如甲状腺次全切术对甲状腺周围组织可能会造成一定的损伤，且达不到预期的治疗效果，本次研究主要分析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2020年3月在我院进行治疗的甲状腺结节患者92例做为研究对象，按照抽签的办法将其为别常规组和实验组，每组46例，常规组患者年龄36-47岁，平均年龄（38.32±2.11）岁，其中男性11例，女性35例。实验组患者年龄35-48岁，平均年龄（38.69±1.96）岁，其中男怀13例，女性33例。两组患者一般资料对比差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。本次研究内容两组患者以及家属均已知晓并表示同意。
1.2方法
常规组患者采取甲状腺次全切术切除甲状腺结节，患者全麻，取仰卧位，将颈部充份暴露后常规消毒，在颈部靠下与锁骨相邻位置开一弧形切口，将肌肉组织剥离后将甲状腺充份显露出来，将结节部份仔细切除后常规缝合。实验组患者采用甲状腺腺叶切除术切除甲状腺结节，术前准备同常规组，在颈部靠下与锁骨相邻位置开一弧形切口，剥离肌肉组织使甲状腺腺体充份暴露，向下轻轻拉动腺体，目的在于让甲状腺上极充份显露出来，将甲状腺上动脉和静脉进行断扎后从外向内将其翻起，沿甲状腺包膜开始剥离，采用双极电凝处理小血脉，继续向下寻找喉返神经，将此处动脉断扎，在喉返神经入喉附近切断Berry韧带，当入喉处的喉返神经完全暴露以后将对侧腺叶和峡部组织切除，常规缝合处理，结束。两组手术过程中都需要注意避免损伤喉返神经等组织。
1.3观察指标
1.3.1比较两组患者治疗前后血清促甲状腺激素水平、甲状腺过氧化物酶水平。
1.3.2比较两组患者治疗效果。术后随访3个月，显效：患者临床症状全部消失且没有复发，日常生活不受影响。有效:患者临床症状明显改善，无复发。无效，患者临床症状没有改善或是复发，正常生活受到影响。有效率=（显效+有效）/46×100%。
1.4统计学分析
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1比较两组患者治疗前后血清促甲状腺激素水平、甲状腺过氧化物酶水平。
如表1所示，两组术后血清促甲状腺激素水平、甲状腺过氧化物酶水平都有一定程度改善，但实验组改善更为明显，P＜0.05，有统计学意义。表1：
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2.2比较两组患者治疗效果。
如表2所示，实验组治疗有效率显明高于常规组,P＜0.05，有统计学意义。见表2：
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3讨论
甲状腺功能正常可使得人体内环境维持一个较平衡的水平。但是由于缺碘、促甲状腺激素分泌过多、自身抗体等原因都会使甲状腺发生结节。可由接触放射性物质、肥胖、过度劳累等外因诱发。临床症状表现为颈部有包状肿胀物，疼痛等，部份患者还可以由于结节肿胀压迫食管和气管导致呼吸不畅或吞咽困难等。如果不及时治疗还有一定的恶化风险，因此需及时治疗[2]。
甲状腺结节可单发也可多发，临床上对其治疗手段也较多，有放射治疗、手术和非手术治疗。由于手术效果比较彻底所以被广泛采用。但是以往惯用的次全切除术或是全切除术进行治疗时都会有部份甲状腺组织残留，如果术后再经病理等方法诊断为甲状腺癌时会有复发行二次手术的机率，给患者增加了痛苦，而且手术风险也随之增大。与之相较而言甲状腺腺叶切除术治疗更为彻底，有研究称其效果等同根治，而且由于手术技术越来越成熟，对喉返神经的损伤也较小，即便有个别病例出现淋巴转移，也只需针对淋巴转移处进行清扫即可，减少了因复发二次手术造成的伤害[3]。从本次研究结果可见，实验组患者手术1周后血清TSH以及TPO水平均有大幅改善且治疗有效率也高达95.65%，均优于常规组。
综上所述，甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节治疗效果良好，临床值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1]顾晓红, 章远江, 金科. 甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗作用分析[J]. 中国社区医师, 2018, 34(36):23-24.
[2]黄国政. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷40期, 76,78页, 2020.
[3]秦彦超. 分析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷48期, 37,45页, 2020.