肖梅玉 孙晓敏 王庆喜（ 通讯作者）
云南省肿瘤医院／昆明医科大学第三附属医院 云南 昆明 650118
[摘 要]目的 比较多学科合作模式在压疮伤口会诊中的应用效果。方法 研究对象为本院2020年1月～2020年12月期间诊治压疮患者86例，随机分为甲、乙两组，甲组43例（常规压疮处理），乙组43例（多学科合作模式会诊），比较两组治疗效果。结果 乙组治疗总有效率和服务满意度均优于甲组（P＜0.05）。 结论 多学科合作模式在压疮伤口会诊中应用可以提升压疮愈合效果，具有临床推广价值。
[关键词]：压疮伤口；会诊；多学科合作模式；治疗效果；服务满意度
前言：压疮是一种临床常见并发症，患者局部皮肤长期受压，血液循环受到阻碍，皮肤组织将因缺血、营养不良而出现坏死，导致患者皮肤出现疼痛、溃疡、溃烂等症状，严重时将伤及患者肌肉、关节和骨骼组织，损害患者的身体健康[1]。本文将对我院压疮患者进行分组研究，分析压疮伤口会诊中多学科合作模式对患者的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月～2020年12月期间，我院诊治86例压疮患者，随机分为甲组和乙组，每组43例。其中甲组，男21例，女22例，年龄47～81岁，平均为（63.52±3.63）岁。乙组，男24例，女19例，年龄48～83岁，平均（63.84±3.51）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
甲组予以常规压疮处理，清除创面坏死组织，对创面进行清洁换药，指导患者日常注意事项，指导患者健康饮食和运动训练等。
乙组应用多学科合作模式会诊干预，实施过程如下：
（1）建立压疮会诊小组：组内成员包括营养科医护人员、国际造口治疗师、康复科医护人员、内科医护人员等，将对组内成员开展同质化培训，明确工作流程，培养协作会诊模式，以提高会诊效率。小组成员将对患者的病情予以评估，结合压疮严重度、营养状况、原发疾病、康复训练等多方面进行深入讨论，确定有效伤口治疗方案。
（2）会诊工作流程：在接收到压疮会诊信息后，小组成员将对患者进行面诊，从不同方面了解患者的身体状况，由国际造口治疗师对患者压疮情况评估，确定创面处理方案，由营养师对患者的营养状况予以评定，依据评估结果为患者补充微量元素，调节患者营养状态，护理人员将对患者进行健康宣教，关心患者的身心状态，提高患者治疗依从性，康复科医生将为患者制定针对性训练方案，并由护理人员监督患者完成康复计划，促进患者的身体康复。
（3）构建医疗资源电子信息平台：为患者建立个人信息档案，医护人员可以从信息平台了解患者的个人信息以及诊疗进展，小组成员可以通过信息平台确定会诊时间，缩减患者等待时间。
1.3观察指标
（1）治疗效果：压疮部位完全恢复，为痊愈；压疮面积有明显减小，病情得到控制，为有效；创面无明显好转或有加重迹象，为无效。总有效率为痊愈与有效之和占总病例的百分值。
（2）服务满意度：借助满意度调查表让患者对服务情况予以评估，量表为百分制，分为三个评判标准：满意（≥90分）、基本满意（70-89分）、不满意（＜70分），满意度纳入满意和基本满意。
1.4统计学处理
统计学 SPSS24.0软件，计量资料用（±s）、t检验，计数资料用%、X2检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1压疮治疗效果
乙组治疗总有效率高于甲组（X2=5.460，P=0.019），如表1。
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3 讨论
压疮呈进行性发展，在初期患者的皮肤将出现红斑，随着病情的进一步发展，病理性炎症反应将导致皮肤溃疡，创面延迟不愈，并逐渐深入皮肤深层组织、骨骼，导致继发感染、骨感染、脓毒血症等严重并发症，危及患者的生命安全。常规压疮处理治疗效果具有局限性，治疗时间较为缓慢，反复换药会造成创口再次损伤，增加患者疼痛感，影响患者治疗依从性，因此应需求一种更为高效的伤口会诊模式[2]。随着医疗水平的不断发展，多学科合作模式被广泛应用于压疮伤口会诊中，其将各学科的骨干集中在一起，对患者的病情进行全面会诊，从患者创面、营养、康复训练等多方面对患者提出诊疗方案，动态监测患者病情恢复情况，为患者的创口恢复提供良好的营养供应，增强患者身体免疫能力，促进患者创面的早日康复[3]。在本次研究中，对我院压疮患者进行分组会诊，结果得出：乙组治疗总有效率（93.02%）高于甲组（74.42%），差异显著（X2=5.460，P=0.019）；乙组服务满意度（95.35%）优于甲组（79.07%），具有差异性（X2=5.108，P=0.024），表明了多学科合作模式会诊对患者治疗的积极影响。
综上所述，在压疮伤口会诊中应用多学科合作模式，可以加快患者创口愈合，提高治疗满意度。
参考文献
[1]王娟茹, 张彩芳, 陈玉丽,等. 多学科合作模式在压疮伤口会诊中的作用[J]. 临床医学研究与实践, 2020,5(06):189-191.
[2]孙玲. 多学科协作团队在压疮治疗和护理中的应用效果[J]. 当代护士(学术版), 2019, 026(002):119-120.
[3]张晓松, 岳淑玲, 高烨雪,等. 改良的多学科协作治疗与护理模式对压疮患者进行治疗和护理中的临床效果研究[J]. 中外医药研究, 2018, 1(030):59-60.云南省科技厅项目：云南省应用基础研究（昆医联合专项）? ? ? ? ?
项目名称：多学科合作在肿瘤患者慢性伤口治疗中的应用研究 项目编号：2017FE468(-220)