张进
湖北省宜都市中医医院，湖北 宜都 443000
【摘要】目的：探讨活血化瘀方剂+常规西药在冠心病患者治疗中的应用与效果。方法：选取我院收治的其中258例冠心病患者作为观察对象，采取数字随机法将患者分为甲乙两组，每组各129例，分别给予其常规西药应用与常规西药+活血化瘀方剂应用，对比分析两组治疗效果。结果：甲组治疗总有效率为77.52%，显著低于乙组的93.02%（P<0.05），且治疗后乙组生存质量评分显著高于甲组（P<0.05）。结论：在常规西药治疗基础上给予冠心病患者加用活血化瘀方剂治疗，可明显改善患者症状，提高治疗效果，值得临床大力推广应用。
【关键词】冠心病；活血化瘀；西药
在临床上，冠心病多因机体冠脉血管出现粥样硬化而造成血流不畅、心肌缺血或缺氧性坏死，临床多表现为心绞痛与心力衰竭等，严重危害到患者身心健康。目前，临床关于该病治疗，多采用抗血栓、抗心律失常、β-受体阻滞剂与硝酸酯类等药物治疗，用以缓解患者症状，降低病死率。但有研究发现，这些西医常规药物的应用，可能会加大患者不良反应的出现，长期治疗效果并不是很理想。对此，我院对该类患者加用了活血化瘀方剂应用，结果取得了较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的其中258例冠心病患者作为观察对象，纳入标准：均经临床诊断确诊；排除标准：伴有心肝肾等重要脏器功能障碍者；对本次研究药物过敏者；伴有意识或精神障碍者；采取数字随机法将患者分为甲乙两组各129例，甲组，男70例，女59例，年龄均在45-74岁间，平均年龄为（60.5±2.2）岁；病程均在2-10年间，平均病程（5.7±0.6）年；乙组，男79例，女50例，年龄均在46-75岁间，平均年龄（60.7±2.5）岁；病程均在3-11年间，平均病程（5.5±0.8）年。两组患者在一般资料上比较无差异，具有一定可比性（P>0.05）。
1.2方法
甲组被给予常规西药应用，即盐酸胺碘酮注射液，用量参考说明书，酒石酸美托洛尔片，每次100mg口服，每日2次，并结合患者情况适当调整剂量。乙组则在此基础上加用活血化瘀方剂治疗，药方：陈皮5g，五味子、红花与桃仁各8g，麦门冬、丹参与人参各15g，黄芪20g，并结合患者情况加减药物，若伴有气虚，则加15g党参与黄精，若阴虚，则加10g沙参，15g百合，若阳虚，则加8g肉桂与制附子，所有药材加水煎煮，每日1剂，于早晚服用[1]。两组患者均连续治疗2个月。
1.3观察指标
观察记录两组患者临床症状改善情况，并对其治疗效果加以判定，若患者心绞痛等临床症状基本消失，且无并发症出现，则为显效，若临床症状相对改善，但伴有轻微并发症，则为有效，若症状无改善，甚至加重，则为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时应用西雅图心绞痛量表（SAQ）对患者治疗前后生存质量加以判定，主要涵盖心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率与躯体活动受限程度、疾病认知以及治疗满意度5个维度共19个问题，每个问题分值在1-5分间，总分19-95分，得分越高表示患者生存质量越好。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比分析
甲组治疗总有效率为77.52%，乙组为93.02%，两组比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05），如表1。
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2.2两组患者治疗前后生存质量评分比较分析
治疗前，两组患者生存质量评分比较无差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后，评分均显著增加，且乙组增加幅度更为显著，同甲组比较差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
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3.讨论
对于冠心病治疗，在常规西医应用中，胺碘酮为一种较多见抗心律失常药物，可通过有效抑制机体心房与心肌传导纤维，并阻滞Na+内流，从而起到缓解动作电位、改善心率的作用，而美托洛尔，则属于一种选择性β1受体阻滞剂，有着降低患者心肌耗氧量、保护心功能的效果，两者联合，对缓解患者症状、保护心肌功能、控制病情发展，有着重要作用。但是，常规西药的应用，仅能对患者临床症状加以改善，却无法从根本上治疗疾病，远期治疗效果并不是很理想。
在中医学中，冠心病属于“胸痹、真心痛”范畴，治疗需以活血化瘀与扶正养阴为原则，故本次研究中，乙组患者在常规西医应用基础上加用了活血化瘀方剂应用，方剂中，黄芪有着强化机体毛细血管抵抗力、强心利尿之效，丹参有着增加机体血循环、促进机体外周血管扩张与提高纤溶酶活性、活血化瘀之效，人参有补元益气之效，麦冬有抗心肌缺血与抗心律失常之效，红花具有增加冠脉血流量、促进心肌营养性血流量、缓解缺血性脑水肿、延长凝血时间之效，桃仁具有保护机体心肌细胞、减轻心脏负荷之效，陈皮与五味子具有养血安神与滋阴清热之效，所有药物相辅相成，共同发挥活血化瘀之效[2-3]。而本次研究结果也显示，乙组治疗总有效率与治疗后患者生存质量评分均显著高于甲组。
综上所述，针对临床冠心病患者实际情况，在常规西药应用基础上辅之以活血化瘀方剂，可更好改善患者症状，提高患者生存质量，整体治疗效果显著，值得临床大力推广应用。
【参考文献】
[1]张建飞.活血化瘀方剂联合常规西药治疗冠心病的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(05):61-63.
[2]陈锡培.探析活血化瘀类中成药实施在老年冠心病治疗的临床疗效[J].智慧健康,2021,7(01):125-127.
[3]周沫.益气活血方药联合西药用于冠心病心气虚证中的效果研究 [J].黑龙江医药科学,2019,42（03）.