车静华
西安交通大学第一附属医院呼吸内科 710089
【摘要】目的 分析在支气管哮喘患者护理中应用临床护理路径的方法及效果。方法 收集支气管哮喘患者共92例，按照随机数字表将其分为对照组与和观察组各46例，对照组接受常规护理，观察组接受临床护理路径，将两组护理总有效率进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的护理总有效率更高（P＜0.05）。结论 将临床护理路径应用在支气管哮喘患者护理过程中，能够有效提升患者疾病知识知晓率，培养患者自我管理意识，值得推广。
【关键词】支气管哮喘；临床护理路径；应用效果
近年来支气管哮喘疾病发生率尤为显著，其呈现出发作反复的特点，患者会表现出咳嗽、胸闷以及气急等症状。对重症支气管哮喘疾病患者而言，其病情严重程度更为明显，症状以呼吸困难以及严重喘息较为常见，更为严重会呈现出低氧血症、呼吸性酸中毒以及肺性脑病的现象。期间通过采用有效方式进行护理，可以明显促进重症支气管哮喘患者治疗依从性以及疗效的提升。本次研究将针对重症支气管哮喘患者明确最佳疾病护理方式，以通过临床护理路径方式的应用促进患者病情康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年1月，我院支气管哮喘患者共92例，按照随机数字表将其分为对照组（46例）和观察组（46例），其中，对照组男20例，女26例；年龄40～72岁，平均年龄为（51.6±6.5）岁。观察组男21例，女25例；年龄40～71岁，平均年龄为（51.9±6.3）岁。纳入标准：患者及其家属对本次研究目的及意义知情，并签署同意书；患者心肺功能良好。排除标准：合并其他呼吸道疾病者；心肝肾等重要脏器存在严重功能障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组患者应用支气管哮喘常规护理措施。观察组患者应用临床护理路径进行康复护理，具体内容如下。
1.2.1 临床护理路径制定
根据国家卫健委下发的临床护理路径的实施标准，由护士长、主治医师和有护理经验的高年资护师制定临床护理路径。根据患者的病因、诱因、病症、诊治、实验室结果，结合护理经验，应用护理程序设计路径表格，纵轴为护理措施，包括饮食指导、健康教育、病情的评估等，横轴为时间，要求每班护士严格按照表格要求实施各项护理操作及措施，完成后签字，及时评价护理效果，并随患者病情变化及时调整护理方案。
1.2.2 临床护理路径过程
①第1天：热情接待患者，并自我介绍，介绍医院环境、主治医师、相关制度、呼吸器使用及多功能床使用，评估患者健康状况及可能发生的危险，如防止坠床、跌到等，使患者尽快适应医疗环境。②第2天：向患者及家属讲解各种检查的意义、目的、方法以及注意事项，介绍治疗、护理的目的、意义及必要性，使患者较好的配合检查，治疗及护理，提高治疗依从性，协助患者进行呼吸功能，血气分析的检查。③第3～4天：开展支气管哮喘疾病知识的宣教，向患者讲解疾病的发病机制、临床表现、病因、治疗方法等，讲解所用药物的名称、用量、作用，讲解哮喘的诱因及发病前兆症状，指导并演示气雾剂应用方法，告之随身携带，让患者掌握吸入药物技巧及使用注意事项。有关支气管哮喘疾病知识及药物使用可制作成手册发放患者。④第5～6天：讲解饮食的注意事项，禁止进食辛辣刺激性食物，饮食宜清淡、易消化，多食水果、蔬菜，注意保暖、预防感冒等。⑤出院康复指导：指导患者自我病情监测方法，告之规范用药及体育锻炼注意事项，避免接触过敏源，留联系方式并提供咨询电话，让患者及时得到帮助。
1.3 评价指标
将护理总有效率作为本次研究的评价指标。显效标准：患者症状消失，无明显不适，且该状态持续4周以上；有效标准：患者症状改善，无明显不适，且该状态持续2周；无效标准：患者仍然存在较为严重的呼吸困难。
1.4 统计学方法
所得数据均采用 SPSS予以整理，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的护理总有效率更高，P＜0.05。见表1。
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3 讨论
支气管哮喘作为全球性疾病之一，因为环境污染等系列因素的共同影响，使得此类疾病患者例数显著增加。支气管哮喘同属慢性气道炎症一种，主要因为淋巴细胞肥大细胞以及嗜酸性粒细胞共同作用导致患病。症状发作时段主要集中于凌晨或者夜间并且病程较长，部分患者哮喘状态呈现出持续性特点，在此种情形下，不仅使患者呈现出自身炎症反应以及痉挛症状，还会使得患者呈现出呼吸衰竭、气胸、肺气肿、纵隔气肿以及肺心病等系列疾病，从而使得患者本身日常生活活动能力以及生活品质均大幅度下降。对于重症支气管哮喘患者而言，其病情危害性更为显著。在研究科学有效方式进行疾病治疗期间，需要对应进行护理配合方式研究，以获得病症缓解以及机体康复促进效果。
临床护理路径属于整体、综合性、跨学科的新型护理模式，以时间为基点，配合针对性护理方式，具备低成本、高质量的优点，能够有效提升患者护理满意度与护理质量。本研究通过分析临床护理路径运用在支气管哮喘护理过程的效果可知，相较于对照组，观察组的护理总有效率更高（P＜0.05），说明观察组护理方式优于传统护理。在实际护理过程中，科室应成立临床护理路径责任小组，及时将护理措施的落实情况记录下来，对于没有落实的情况予以处理，提升整体服务质量，达到改善患者生活质量、缩短患者住院时间、提高患者疾病知识知晓率的护理目的。
综上所述，将临床护理路径运用在支气管哮喘患者护理过程中，能够有效缓解患者临床症状，树立患者自我管理意识，提升其疾病知识知晓率，值得推广。
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