邓莉莉
阆中市人民医院 呼吸内科 四川阆中 637400
【摘要】 目的 研究针对性护理应用于慢性肺心病合并心衰患者中的护理成效。方法 筛选本院2019年12月-2020年11月收治的70例慢性肺心病并心衰患者进行研究，以随机、单盲法分组，各35例。对比分析对照组采用常规护理与观察组联合针对性护理的干预效果差异。结果 观察组干预后的左室射血分数及第一秒用力呼气量指标均高于对照组（P<0.05）。结论 将针对性护理应用在慢性肺心病并心衰的护理中，可稳定患者病情，改善其心肺功能，促进疾病转归。
【关键词】 肺心病；心衰；针对性护理；心肺功能
慢性肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，是一种由慢性肺部疾病及支气管炎反复发作导致的一种心室肥厚及肥大疾病。慢性肺心病进行性发展，可引发肝大、气短以及心慌等表现，临床上诊断为心衰并发症。慢性肺心病并心衰是疾病发展到晚期的一种表现，可引发较为严重后果，有极高的临床死亡率。针对慢性肺心病并心衰的严重影响，除了实施系统化诊疗外，还需要针对不同病情患者开展个性化护理指导，以保证患者安全，完善预后[1]。本次研究在常规护理基础上开展针对性护理，目的是寻找慢性肺心病并心衰的理想护理方案。具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选本院2019年12月-2020年11月收治的70例慢性肺心病并心衰患者进行研究，以随机、单盲法分组，各35例。对照组，男21例，女14例，年龄52-79岁，平均（66.5±3.6）岁；患者心功能分级Ⅲ级20例，Ⅳ级15例；观察组，男22例，女13例，年龄54-77岁，平均（67.2±4.1）岁；患者心功能分级Ⅲ级18例，Ⅳ级17例。所有患者的性别、年龄等基数资料对比无明显统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组实施常规护理，对患者病情及生命体征进行密切监护，遵医嘱为患者用药，实施静脉输液治疗及吸氧治疗时，注意调节输液量及氧流量，保证患者安全。
1.2.2 观察组
观察组在对照组基础上实施针对性护理。（1）情绪疏导。对于患者长期患病导致的负性情绪及对依从性的影响，采取综合心理评估方式，对存在心理障碍的患者开展深入交流，以疾病知识及配合治疗的有效性改善患者消极心理，提升患者治疗的信心。（2）病情干预。对于呼吸困难患者，采用呼吸机吸氧治疗过程中，注意调节氧流量及吸氧浓度，避免脏器损伤。注意为患者排痰、采取翻身拍背以及雾化吸入等方式促进痰液排出，改善患者呼吸质量。观察患者病情变化及异常情况，并在第一时间报告医生处理。（3）住院环境护理。注意调节病房内的温湿度，并定期消毒清洁，为患者提供良好的住院环境，防止病情刺激后加重。每天为患者清洁口腔及肢体，并对受压部位进行按摩，防止出现压疮。指导患者正确的咳嗽及呼吸方法，提升患者舒适度。（4）康复训练指导。患者病情稳定后，进行护理评估后，指导患者卧床休息，并以床上主动或者被动关节活动，下床扶床行走等方式，提升机体功能恢复效果。同时，根据患者耐受度，指导其采用吹气球的训练方法，改善肺功能，缓解病情。
1.3 观察指标
对比两组患者心肺功能改善情况，以左室射血分数及第一秒用力呼气量为评估标准[2]。
1.4 统计学分析
以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验。。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组及对照组患者干预前的心肺功能指标对比无显著差异（P>0.05）,观察组干预后的左室射血分数及第一秒用力呼气量指标均高于对照组（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
慢性肺心病合并心衰是疾病不断进展，发展到晚期的一种并发症，患者发病时会出现胸闷、心悸及呼吸困难症状，对其生命健康威胁较大，需要采取有效的护理[3]。在实施科学的诊疗过程中，根据患者的病情情况开展个体化护理，能够达到常规护理难以达到的效果。
本次研究，在常规护理基础上，对慢性肺心病并心衰患者采取针对性护理干预，取得了显著的效果。采取的针对性护理干预措施，包括，在患者入院之初，即为其开展心理疏导，从患者疾病本身情况以及系统化治疗、治疗配合的重要性等方面的内容，开展护理干预，从而稳定患者情绪，改善负性情绪对患者治疗配合度的影响。从患者病情角度出发，对患者实施吸氧治疗过程中的安全负责，并积极采取吸痰、拍背等方式改善患者呼吸困难症状[4]。从患者住院环境入手，对患者开展病房温湿度调节及定期消毒清洁护理，保证患者处于舒适无刺激的环境中。通过对患者实施口腔清洁及按摩护理，避免患者出现感染及压疮等并发症，做好安全护理工作。通过指导患者开展生命体征稳定后的康复训练护理，保证患者身体机能及心肺功能的早日恢复，促进疾病转归。
从本次研究结果看，观察组干预后的左室射血分数及第一秒用力呼气量指标均高于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明通过针对性护理干预，患者的负性情绪得到改善，病情趋于稳定，其疾病症状显著改善，心肺功能有效恢复，因而较好的完善了预后。证实了针对性护理在慢性肺心病并心衰的干预中发挥了显著效果。
综上，在慢性肺心病并心衰的临床干预中，以针对性护理干预，可根据对患者个体化情况准确评估，对患者开展心理疏导、病情护理、病房环境护理以及康复护理等干预。达到改善病情，提升患者心肺功能，促进疾病转归的效果，临床应用效果显著。
参考文献：
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[3]徐振卫, 夏邦俊. 人参保肺丸、复方地龙胶囊联合卡维地洛对老年肺心病合并右心衰竭患者血清NT-proBNP、cTnI、hs-CRP和凝血-纤溶功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志,现代中西医结合杂志,中西医结合,现代中西医结合,现代中西医结合杂志官网,医学期刊,发表论文, 2019, v.28(18):1975-1979.
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