李金蓉
金堂县中医医院 四川成都 610400
【摘要】目的：为了分析晕厥产生的原因及提出解决晕厥的急救方法。方法：通过对在2015年到2016年间某医院收治的37例晕厥患者的病情分析，并给予这些患者细致的治疗和密切的观察分析，详细记录这些患者在整个救治过程中的病情变化，总结救治晕厥患者的方法及效果。结果：通过治疗与康复实验，37例晕厥患者中有33例患者被成功救治，3例患者救治失败死亡，1例患者救治前死亡，综合救治成功率91.67%。结论：晕厥症状在查明晕厥原因之后，给予适配的治疗方法，无微不至的康复护理，严密观察病情变化，就可以大大提高救治成功率。
关键词：晕厥；急救护理；措施
晕厥也叫做昏厥，是一种因为突然性的大脑供血不足或大脑供氧不足引起的短暂性的意识模糊及肌肉瞬间松弛的病症。通常在晕厥发生前会因为肌肉张力丧失，而不能保持正常姿势而倒地。在倒地前，通常患者会出现面色苍白、头晕眼花、血压降低、脉搏虚弱、恶心呕吐等先兆现象。一般在晕厥后不久，患者即会自主恢复，并不需要专门的治疗。
通过专业分析发现，正常成年人的大脑重量占身体重量的2%~2.5%，大脑血流量占心脏搏出量的16.67%左右，大脑耗氧量占整个身体的20%左右，正常人100g脑组织血流量每分钟约为45~50ml，但在一些因素的影响下血流量突然减少到31.5ml时，就会引发晕厥的出现[1]。
引起晕厥的原因有很多，有心源性晕厥、脑源性晕厥、反射性晕厥、代谢原因引起的晕厥等，一般晕厥不会有较大危害，大多数可以自主恢复，但是在一些特殊情况下，晕厥会对人体造成巨大危害，甚至可能致死。
晕厥的人群患病率非常高，约为10%。在发生晕厥的人群中大约只有十分之一会去医院接受治疗，剩下大部分可能并不需要治疗。
1.临床资料
本次试验选择了在2015年到2016年间某医院收治的37例晕厥患者，其中男性18例，女性19例。其中33例晕厥患者被抢救成功，3例患者抢救失败，1例患者在抢救前死亡。
1.1原因分析
这37位晕厥患者中，根据晕厥原因可以划分为心源性晕厥（19例），脑源性晕厥（11例），反射性晕厥（5例），代谢原因引起的晕厥（2例）。具体分析来看，19例心源性晕厥患者中，有5例是因为窦房结功能不全引起，有7例是因为房室传导阻滞导致心动过缓引起昏厥，有5例急性冠脉综合征患者因为心肌供血不足影响，有2例梗阻性肥厚性心肌病患者因心室流出道阻塞，再加上情绪过分激动、运动激烈等因素诱发下收缩加强及漏斗效应，导致梗阻加重引起昏厥。11例脑源性晕厥患者中，有7例是因为高血压伴有明显脑动脉硬化引起晕厥，4例因为脑梗死导致大脑缺血引起晕厥。5例反射性晕厥患者都是体位性晕厥。2例代谢原因引起的晕厥都是因为低血糖导致。
1.2依据
依据患者心电图、头部CT共振、血生化等检查手段，明确提出诊断依据。
2.护理对策
晕厥的发生是非常突然的，如果处理不当，很可能使患者受到二次伤害，因此医护人员必须熟练掌握晕厥发生的原因、临床表现等。当遇到晕厥患者时，就必须要第一时间判断晕厥发生的原因，并尽快制定抢救措施[2]。另外，只有医护人员了解了晕厥的原因，才能制定预防晕厥的措施，降低晕厥的发生，从根本上解决晕厥的发生，将患者因为晕厥所受到的损害降到最低。
2.1晕厥发生时的护理?
如果遇到晕厥状况，首先必须要立即拨打120。然后将晕厥患者放平，面部朝上，头偏一侧，解开上衣衣领，抬高下肢，保持晕厥患者的呼吸道通畅。如果遇到多人围观，务必要疏通人群，保持患者周围的空气流畅通行。如果患者呼之不应，就要采取一些紧急措施，例如按压患者的人中、合谷、涌泉、内关等穴位。如果仍然无效，就需要及时判断患者是否昏迷，根据具体情况实施心肺复苏或人工呼吸等急救措施。但是这些急救操作必须由专业医护人员实施或在接受过一定知识培训之后实施，否则极有可能对患者造成二次伤害。
医护人员要询问晕厥患者的家属，了解晕厥患者的发病原因，如果不能第一时间通过家属或周围相关人员了解到晕厥患者的发病原因，那么医护人员就要根据晕厥患者的临床症状迅速做出判断，并根据医嘱进行相关的身体检查，例如通过静脉采血查血细胞计数及血生化等一些方法来检查患者是否是心源性晕厥[3]，通过颅脑CT，MRI等方法来检查患者是否是脑源性晕厥[4]。通过这些检查，判断出晕厥患者的晕厥原因，以此来进行下一步的急救处理。根据检查判断晕厥患者的晕厥原因，判断是心源性晕厥，还是脑源性晕厥，或者是其他原因引起的晕厥。然后医护人员就要根据检查结果给晕厥患者吸入适量的氧气，或者建立静脉通道，根据医生指导，快速有效地给予晕厥患者药物治疗，如低血糖患者就要及时注射高渗葡萄糖，高血压患者就应该采用降压药物等。当患者的病情开始稳定之后，就要给患者配备专门的护理，定时检查并记录晕厥患者的心率、血压及血氧饱和度等数据。在整个救治过程中，医护人员要时刻保持冷静，头脑清晰，不要慌乱，积极配合医生的救治，并安抚患者家属，防止因为家属的不理智影响患者的治疗。
2.2晕厥的后期护理
在晕厥患者苏醒后，要给予患者密切的关怀，帮助患者走出晕厥的阴影，增强患者的信心。有针对性地给予患者心理疏导，鼓励患者多参加社会活动，减少患者的焦虑感。
在患者出院前，要做好出院的准备。医护人员要给予患者详细的恢复计划，告知患者家属患者的发病原因、处理措施，提前避免患者的晕厥症状再次发作。另外如果患者再次发生晕厥时，就要按照医生的嘱托保护患者。
在患者出院后，要注意避免患者出现紧张、烦躁、抑郁、过度兴奋或恐惧等极其剧烈的情绪[5]。按时饮食，补充好营养，防止出现疲惫劳累的状态。
医院也要定期联系患者进行复查，并给患者建立专门的身份信息卡，在卡片上备注好患者的姓名、年龄、联系方式、家庭住址、疾病名称、救治服务电话等信息，保证如果患者再次出现昏厥的情况，身边又没有亲人时，可以及时得到治疗。
【参考文献】
[1]唐春艳,张晶,姜会玲. 晕厥的急救护理措施及对策[J]. 中国实用医药,2010,5(08):220.
[2]程立新. CT室突发事件处理及对策(附26例病例报道)[J]. 实用诊断与治疗杂志,2006(11):856-857.
[3]《中华护理杂志》2002年第37卷主题词索引[J]. 中华护理杂志,2002(12):86-96.
[4]郭燕如. 门诊导诊护士对病情突变的判断及对策[J]. 名医,2020(04):122.
[5]刘飒. 《航空军医》2005年第33卷主题词索引[J]. 航空军医,2005(06):277-288.