刘小超 王文娟
武汉市普仁医院 湖北武汉 4320000
【摘要】目的：快速康复外科（FTS）理念在结直肠癌(CRC)患者护理中的应用效果及有效性分析。方法：研究自医院抽取40例入院治疗CRC患者，时间段为2020年2月-2021年2月，按照患者治疗中护理方法的不同分为人数均等的2组（n=20），其中实施常规护理为对照组，实施ERAS理念为观察组，评估两组患者治疗术后各项临床指标、并发症并对比。结果：与对照组相比，观察组患者术后各项临床指标用时偏短，并发症发生概率偏低，（p＜0.05）。 结论：对CRC患者实施FTS理念能够改善患者术后各项临床指标，减少并发症发生概率。
【关键词】快速康复外科理念；结直肠癌；应用效果；有效性
受社会进步影响，科学技术飞速进步，临床手术量也在增加。CRC患者有着器官功能和认知效能下降，术后急性反应改善，术后恢复缓慢，并发症发生率高，恢复期延长等缺陷，因此手术给个人和社会重大经济负担[1-2]。FTS理念加速手术后康复进程，提高外科患者的预后，降低医院成本，从而降低住院成本，为患者降低心理和经济的负担。现阶段FTS理念已受到国内外胃肠外科医师的广泛推广，但国内对于CRC患者术后使用的报道却很少，部分研究人员提出FTS适用个性化原则[3]。因此本次研究选取我院40例入院治疗CRC患者，分组实施FTS理念，分析此理念的效果及有效性。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究自医院抽取40例入院治疗CRC患者，时间段为2020年2月-2021年2月，按照患者治疗中护理方法的不同分为人数均等的2组（n=20），其中实施常规护理为对照组，实施ERAS理念为观察组，前者组间男/女病例数为13/7例，年龄20~67岁，均数值（43.5±4.39）岁，10例患者为横结肠切除术、6例患者为左半结肠切除术、4例患者为有半结肠切除术；后者组间男/女病例数为14/6例，年龄21~67岁，均数值（44±4.16）岁，9例患者为横结肠切除术、7例患者为左半结肠切除术、4例患者为有半结肠切除术。两组资料差异，（p＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，观察组患者实施FTS护理：
1.2.1手术前的FTS理念护理：①术前的健康宣教：患者到院时，护理人员向患者和家属讲解医院的具体环境，手术室的具体情况，让患者熟悉住院环境消除陌生感，避免术前过度紧张。详细评估患者各项病情，并对手术时间、手术具体内容、病情及手术注意事项、术后注意事项等各项内容悉数告知，有效消除患者对疾病、手术的各项误解，增加患者的病情知晓率，降低患者因手术产生的紧张、恐惧等负面心理。对患者肺功能进行评估，并采取吹皮球、术后深呼吸咳痰法等让患者熟悉术后各项康复锻炼措施，并指导患者在床上进行踝泵训练，预防术后出现血栓。对于营养不良的患者者由医生指导向静脉注射营养液，改善患者饮食，以促进患者身体达到手术要求。②肠道准备：使用复合聚乙二醇电解质散1盒+2000ml热水。第一次口服400毫升，每15分钟服用1次，每次超过200毫升，全部在2小时内饮用完，饮用后的排泄物呈水样性；不做常规性清洗肠道，若患者出现肠梗阻现象必须清洁肠道。③饮食护理：术前流体摄入1d，术前常规禁食12h，术前饮水4h；术后用静脉肠外营养，通气后停止使用营养液改饮水，流质饮食。④胃管置入：通常情况不放置胃管，若患者有肠梗阻则行常规麻醉后置入胃管与尿管。⑤麻醉：全麻加膜外麻醉剂持续抑制。⑥限制性补液：胶体限500ml，晶体液限1500ml。
1.2.1.2术后疼痛：①术后48小时内静脉镇痛。②早期进食：排气后进水，饮食主要是流质饮食，递增到正常饮食。③早期活动：术后24小时内在床上转身、上踝泵训练；术后第一天，护士帮助起床或站在床边，下午在病房内活动；术后第二天早上和下午在室内或户外各进行一次活动。④尿管：在手术后第二天拔管。⑥引流管：术后7-10天拔管。
1.3观察指标
比较2组患者的术后各项指标及并发症发生情况。
1.4统计学方法
使用 SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料用（）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1术后各项指标比较
表1所示，与对照组相比，观察组偏高，（p＜0.05）。
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3讨论
结肠癌在消化系统恶性肿瘤中更为常见，随着饮食习惯和生活方式的变化，其发病率也在增加。治疗仍以手术为主，在传统的传统干预措施中，重点放在适当的术前肠道治疗、包括鼻胃肠道滞留在内的机械肠道准备，以清理肠道并为手术创造良好的环境[4]。但是，术前肠道准备可能加剧病人的压力，特别是灌肠清洗，会给患者增加麻醉低压风险，破坏细菌平衡，增加术后感染和瘘管病的可能性。传统护理方法为CRC患者在手术前准备灌肠与泻药口服处理，导致精神压力增加，对水电解质失衡等现象增加，从而增加患者的麻醉低血压风险，在手术前常规禁食，诸多患者应禁食导致营养状态失衡，出现肠道菌群失调发生感染[5]。
FTS理念包括：术前教育、心理干预、肠道准备优化、手术麻醉、保温、术后分析、饮食等。对直肠癌患者的综合护理有助于减少并发症，是一种有效和安全的模式[6]。进一步简化以前肠道准备工序，而不增加并发症的发生概率，从而增加患者手术耐受力，减少菌群失调等现象。手术前6小时禁止摄入固体食物，手术前2小时禁止摄入液体食物，对并发症进行相应的控制，如患者的禁止饮食的时间太长，可能导致患者患低血糖的风险增加，导致术中血压波动较大。如果患者同时患有糖尿病，可能选择增加血糖量。
综上所述，对CRC患者实施FTS理念能够改善患者术后各项临床指标，减少并发症发生概率。
【参考文献】
[1]陈晓晨.快速康复外科护理干预在结直肠癌患者围手术期中的应用效果观察[J].中国基层医药,2019,26(13):1640-1643.
[2]史婷婷,徐鑫星,朱彬彬.快速康复外科理念在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用效果[J].中外医学研究,2021,19(3):122-123.