蒋明霞
青海省人民医院 青海 810000
摘要：本文在重症颅脑损伤患者中使用护理干预对患者功能恢复影响进行探究，同时对患者预后影响进行分析。所采用的方法为实验法与问卷调查法，将在2020年1月至2021年1月在我院接受治疗的ICU颅脑外伤症的100位患者作为研究对象，将100位患者随机分为两组，即实验组与对照组，对对照组主要采用常规护理干预，对研究组的患者则采用有针对性的护理干预，在试验结束后对两组患者的干预效果进行对比分析。结果显示，在对患者实施护理干预前，实验组与对照组的GCS评分之间的差异并不具备统计学意义，即P>0．05，在对实验组进行护理干预后，实验组的GCS评分明显高于对照组，且二者之间的差异经计算得知具有统计学意义(P<0.05)。所以在ICU颅脑损伤患者的治疗中运用护理干预，可促进患者功能的恢复，同时患者的并发症也更少，因此对该类患者采用护理干预，具有一定的临床价值，可在大范围内推广。
【关键词】 护理干预 ；重症颅脑损伤；功能恢复
导致颅脑损伤的原因有多重，但主要原因一般包括交通事故、工伤以及参与体育活动等暴力袭击，对医院所收治的颅脑损伤患者年龄进行调查，患者年龄相对较低，多为青壮年，伤后幸存者的多个功能会受到不同程度的损害，因此生活质量被严重影响。重症颅脑损伤时临床中众多疾病的一种，该类疾病发病迅速，而且在发病后病情一般较重，且变化无常，具有一定的致残致死率，即使部分患者能幸存，但其也会留下严重的后遗症，同时造成不同程度的功能障碍，因此给患者的生活质量带来严重的影响。本研究主要针对在重症颅脑损伤患者中使用护理干预方法所给患者功能恢复带来的影响，为临床选择提供更加的参考方法，促进护理干预在临床中的应用。
1资料与方法
1.1 一般资料：选取2020年1月至2021年1月期间在我院接受治疗的100位重症颅脑损伤患者，将这些患者随机分为组，一组为实验组，一组为对照组，两组人数相等，即各有50人。实验组中男女比例为35:12，即男性患者有35例，女性患者有12例，年龄分布较广，在20岁至71岁之间，平均年龄为30.5岁。对照组男女比例为37:10，男性患者较多，为37例，女性患者相对较少为10例，对照组患者的平均年龄为32.8岁，对这100位颅脑损伤患者进行分析，得知其与重症颅脑损伤临床诊断标准十分符合。
1.2 护理方法：对照组所使用的护理方法为常规护理，即根据要求严格关注患者的血压、瞳孔以及意识，一般观察时间设定为72小时，带患者血压与意识等稳定后，再根据医生的安排针对其他方面进行观察；同时护理人员要保持患者呼吸道顺畅，因部分患者可能会出现被痰堵住呼吸道的情况，所以必须在病房中备好吸痰用具，并随时准备好切开气管手术以及对应的护理；部分患者可能会出现躁动，对于该类患者应给与保护性约束。研究组在上述基础护理之上对患者进行具有针对性的护理干预，主要包括以下几点：
1.2.1 听觉刺激：首先，临床护理人员综合考虑患者的年龄与兴趣爱好，借助现代化设备为患者播放生病前所喜欢看的节目，此时应注意播放的节目声音强度要大小合适；患者亲属要经常陪伴在患者身边，并未患者讲述其生病前比较关系的事情，以此来唤醒患者的回忆，在每次进行临床治疗的时候，护理人员都要大声对患者说明治疗进程以及目的，每日持续4次至6次，每次持续的时间为15分钟至20分钟。
1.2.2 康复训练：有利于患者康复的体位有仰卧位、一侧卧位，该种体位可在很大程度上避免肌肉萎缩以及关节脱位变形。对患者的体位要经常更换，大概在1至2小时之间更换1次，且在转换体位的时候要注意不能牵拉上肢，患者由于长期卧床会出现肩带松弛的情况，如果在转换体位的过程中过度牵引，则会导致关节脱位进一步加重。针对该类患者在转换体位时应让其双下肢屈髋屈膝，对策下肢放另一侧下肢前，护理人员双手扶住患者髋部，帮助患者转换体位。
1.2.3 肠内营养支持：重症颅脑患者一般为昏迷或半昏迷状态，为保证患者的营养所需，患者在进入医院后的24至48小时内，必须给患者置入胃管，在患者入院1日或2日内，护理人员应对患者采取浓米汤或菜汤，如果患者在接受该类事物后，未出现腹泻与腹胀情况，则应逐渐加强影响；在保证肠内营养的同时一定要配合使用鼻饲液，且鼻饲液的使用必须现配现用，温度保持在38度至40度之间，每次鼻饲液的用量为150ml至200ml,使用次数为每日4次至6次为宜，使用时的速度不能过快，采取少食多餐的方式。注意在每次进食前，须将患者体内的胃液抽出，观察胃液的颜色与消化情况，同时测量PH值，如果胃液pH值小于5时，应当采取抑酸剂，如果胃粘膜有少量出血状况，则可通过胃管注入止血药物。在进行鼻饲前和进行鼻饲后，须将导管采用温开水冲洗，以此保证管道的清洁通畅，进而避免发生堵塞。
1.2.4 预防并发症：重症颅脑损伤患者在入院初期，其生活一般不能自理，直肠与膀胱的反射能力较差，所以消化道相对容易出血，同时出现继发性感染，此外关节也会变得更加僵硬，因此给护理工作带来很大的挑战。此时，护理人员必须要加强相关知识，增强康复护理，对患者的体位及时更换，争取每个1至2个小时帮助患者转换一次体位，避免出现压疮，同时帮助患者进行四肢的运动，以避免发生关节强直。
1.3 观察指标：主要是对两组患者在实施护理干预前后的GCS值进行对比与记录。
1.4 统计学分析：本研究中所涉及的数据资料均采用SPSS软件进行统计学处理，实验组与对照组的数据资料的比较用t检验进行，技术资料以百分率表示。对两组数据的相关数值进行计算，得知P<0,05，所以具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者护理之前和以后的GCS评分情况对比：在实施护理干预前，试验组的GCS评分大概为4.25±0.68分，对照组的患者的评分大概为 4.27分，对两组患者的GCS评分进行计算，得知两组数据p值大于0.05，所以之间的差异不具有统计学意义。在实施护理干预后，实验组的GCS评分明显升高，即为11.33±2.02分，对照组患者GCS评分也在一定程度上有所升高，为11.33±2.02分，该两组数据说明，实验组患者的GCS明显高于对照组，两者之间的差异具有统计学意义。
2.2 两组患者并发症发生率情况对比：在实施护理干预后，实验组患者出现消化道出血的现象，且出血一共有两处，关节僵硬现象也有所出现，为1例，继发性感染1例，经计算可得发生率为8.51%，对照组消化道出血以及关节僵硬、继发性感染相对较多，分别为3例、4例与2例，发生率与实验组对比相对较高，为19.14%，所以实验组并发症发生率低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P <0.05）。
3讨论
目前，ICU颅脑外伤患者数量逐渐增多，给家庭与亲人带来沉重的负担与痛苦。重症颅脑损伤患者恢复的快慢与临床护理有着密切的关系，对颅脑损伤患者进行对应的治疗与护理干预后，可在很大程度上促进该类患者的康复，因此护理干预对ICU颅脑损伤患者来说具有非常重要的意义。
研究表明，导致患者出现颅脑损伤的原因一般是由于受到暴力冲击，颅脑损伤患者经常伴有头皮等头部结构的损伤。如果损伤部位为大脑皮质运动去，则患者的运动功能会受损，严重者可能会导致瘫痪。所以对该类患者进行相应的护理干预以及功能训练，会改善大脑运动功能，对大脑运动功能的代偿起到一定的促进作用。一般而言重症颅脑损伤患者多为昏迷或半昏迷，因此生活无法自理，而且由于长期卧床，患者容易出现感染。所以必须增加呼吸设备，加强对尿道的干预，同时防止出现压疮。对患者进行肠内营养供给，有助于患者肠道蠕动，同时能有效预防应激性溃疡，胃肠内部营养对胃肠蠕动可以起到良好的促进作用[8]，同时能够有效预防应激性溃疡，还可帮助患者补充机体所需能量，帮助患者提高抵抗力。本研究显示，在对ICU颅脑损伤患者的治疗中采用护理干预，可帮助其改善功能，降低并发症发生的概率，所以可在临床中广泛应用。
[1] 杨琴琴. ICU重症颅脑外伤患者应用气道监测护理干预对预后效果的影响研究[J]. 养生保健指南, 2018, 000(022):155.
[2] 侯桂红, 陈虹, 曹军华. 分级护理模式在ICU重症颅脑外伤患者中应用对预后康复影响的研究[J]. 新疆医学, 2017, 047(007):780-782.
[3] 崔红婷. 护理干预对ICU颅脑外伤重症患者功能康复和预后的影响[J]. 医疗装备, 2017(24).
[4] 王静. 护理干预对ICU颅脑外伤重症患者功能康复和预后的影响.
[5] 赵传静. ICU重症颅脑外伤患者应用气道监测护理干预对预后效果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2016.