何珍珍
内蒙古乌海市乌达区巴音赛街道社区卫生服务中心蒙医沙疗科 内蒙古 010000
摘要：药物流产是人工流产的一种，是指在怀孕早期，通过服用药物来替代手术，并实现终止妊娠的方法，相较于手术流产，药物流产具有简单方便、痛苦较少、恢复较快，并且手术成功率较高等优点。但是药物流产也有一定的风险，尤其是对于一些存在自身身体缺陷的患者，或者是采取了不当的措施。为了能够确保药物流产患者可以更好地减少术后并发症，提高药物流产的术后健康指标和身体素质，本文结合实际经验，提出了关于药物流产患者日常护理的有效措施。
关键词：药物流产患者；日常护理；有效措施
药物流产是人工流产的一种，是指在怀孕早期，通过服用药物来替代手术，并实现终止妊娠的方法，相较于手术流产，药物流产具有简单方便、痛苦较少、恢复较快，并且手术成功率较高等优点，但是药物流产也有一定的局限性，主要适用于停经不超过56天，年龄在40岁以下的对象，同时，药物流产也不是没有任何风险，如果药物流产的处理过程中有不当之处，很有可能会造成流产不彻底，引起并发症，或者出现大出血现象。所以对于药物流产患者，护理工作人员应该要在用药前和用药后都做好积极主动的科学护理，帮助药物流产患者减少并发症。
一、材料与方法
在对2020年8月-12月本人所接触的20例药物流产患者临床护理案例进行分析总结，形成了如下报告：
（一）一般资料
选取了2020年8月-12月本人接触的20例药物流产患者，这20例患者年龄都在20岁到40岁，怀孕经历的次数为0到2次，停经期均在50天左右。通过B超检测，患者体内胎儿 都比较正常，在用药前，通过一系列常规体检如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，都显示正常。药物流产的的方式主要是通过口服米非司酮与米索前列醇进行。
（二）护理
1.用药前的护理
首先是向患者介绍服药的方式，并且叮嘱患者要在服药后注意观察阴道排泄物、出血量以及自我感知腹痛情况。如果在服用米非司酮期间出现了大出血或者腹部出现了剧烈疼痛，而且出血量目测高于月经量的两倍，那么应该立即找医生介入处理。如果有阴道排泄物，应该要收集一点标本，一并提供给医生，让医生诊断是否为胎囊绒毛以及是否完整。
2.用药中的护理
按照医生的嘱咐，按时、按量给患者服用药物，同时，密切观察患者体温、心率、血压等方面的变化，以及是否出现恶心呕吐或者腹泻等不良反应，如果有这些情况出现，第一时间反馈给医生。对于一些重要的现象如阴道出血和宫缩等，要做好相应的记录。如果患者出现宫缩引起的腹痛，护理人员就通过聊天来分散其注意力，从心理上消除其痛苦。
3.用药后的护理
用药过后，严密观察患者是否出现腹痛、阴道出血以及阴道排泄物异常等反应。如果有，及时报告给医生，让医生介入处理。同时，注意通过观察36h～48h内妊娠物完全排出情况，诊断是否出现了流产不彻底，如果有，要劝说患者进行清宫手术。
4.心理护理
受一些传统观念的影响，一些药物流产患者在心理及精神状态上都会出现一定的消极、沉默、自闭现象。对此，护理过程中也会有针对性地选取一些方式来对其进行心理护理。首先是为患者尽可能创造一个相对安静舒适和私密性较高的环境，并且从对患者有利的角度出发，多和病人聊一些其他的话题，如拉家常、聊工作等，转移病人的注意力，减轻患者的精神压力。其次是通过心理疏导以及相关知识普及，让患者能够正确对待药物流产，并说明心理情况和身体情况之间的联系，让病人能够以相对从容的心态面对药物流产，并引导患者积极配合医生进行药物流产，尽可能提高药物流产的成功率。
第三是选择合适的方式进行沟通交流，了解患者在药物流产后出现的不适情况，同时采取相应方法帮助患者进行消除，如果自己无法消除，将情况及时向医生进行反馈，由医生介入处理。
5.健康宣传
为了能够让患者对药物流产有更加科学、系统的了解，从而在护理人员不在的情况下也能进行自我护理。在护理过程中，也会根据其实际情况向其普及介绍一些有关药物流产的知识及相关的护理注意事项，让其能够掌握一定的护理重点。
（三）结果
在20例药物流产患者中，完全流产者20例，不完全流产者为0，成功率达100%。同时，通过良好的心理护理，药物流产患者均一定程度上减轻了原有的心理负担，并且对药物流产有了更加科学全面的认识。
四、讨论
目前，米非司酮与米索前列醇联合用药是临床药物流产的常用方式，米非司酮的作用机制指抑制孕酮后保护蜕膜组织，排出妊娠囊，达到流产目标，而米索前列醇的作用机制指软化子宫颈与宫口，降低流产并发症风险，但进行早期药物流产期间仍然存在一定风险，如操作不当或护理不到位很容易出现不全流产或流产失败现象，因此药物流产中重视护理工作具有重要意义。
而通过临床护理观察和分析，我们可以进一步归纳出药物流产患者的护理工程中需要值得注意的几个方面：
首先要做好心理护理，这是十分重要的，也是作为护士的人文关怀的体现，许多女性由于首次实施药物流产，因此容易产生紧张、恐惧等不良心理，护理人员一定要向患者详细介绍流产的过程，并告知患者流产手术属于小手术，时间比较短，消除患者的恐惧、紧张等不良心理。其次，护理人员需要对流产患者的资料信息进行保密，在语言、眼神、态度等方面尊重患者，由于一些未婚先孕的患者容易产生负罪感，进行自我否定、自责，对未婚先孕事情感到羞愧，因此内心容易产生抑郁，在此情况下，护理人员需要采取有针对性的心理护理干预措施，帮助患者看到生活的希望，并帮助患者正确看待未婚先孕的事实，告知患者对其信息的保密，让患者内心感到安全，帮助患者建立希望，让患者在以后的生活中更好的爱惜自己。
其次，由于药物流产患者术后一般身体比较虚弱，抵抗力较差，因此护理人员一定要做好小心谨慎，同时也要提醒患者注意个人卫生，特别是私处的卫生，在阴道流血还未干净之前要禁盆浴和性生活。此外，流产后的两到三天内，因为阴道流血量一般相当于月经的量，甚至比平时月经的量还多，要是阴道流血量很多或持续不净一定要及时到医院进行处理。
第三，要做好科学避孕宣传，护理人员要与患者进行交心沟通，告知患者以后应注意保护自己，并为患者详细介绍科学避孕措施，提高患者的避孕意识。
结论
药物流产虽然也属于人工流产的一种，但是相较于手术流产，药物流产具有简单方便、痛苦较少、恢复较快，并且手术成功率较高等优点，但是药物流产也不是对每个想流产的妇女都适用，有一定的局限性，所以如果想通过药物流产来达到终止妊娠目的的妇女，应当要掌握好时间。同时，药物流产也会给患者身体带来一定的痛苦，给心理上带来一定的压力，对此，护理工作者应当要对患者身体和心理都进行正确科学的护理，帮助患者最大程度减少痛苦。
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1996.08
女
内蒙古通辽市
大学本科
护师
乌海市蒙医中医医院
016000
护理工作