刘永臻1 刘静2
1 潍坊市临朐县海浮山医院 急诊科 山东 潍坊262605 2 临胊县海浮山医院 内一科 山东 潍坊262605
摘要：目的：分析重度有机磷农药中毒急诊护理的重点与效果。方法：纳入2019年1月~2020年12月我院急诊科救治的97例重度有机磷农药中毒患者。以就诊年份分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组针对中毒特点实施针对性急诊护理。对比护理效果和家属满意度。结果：观察组患者和对照组相比有更低并发症发生率和更短的抢救时间；观察组患者家属的总满意度高于对照组，数据差异有统计学意义，P＜0.05。结论：重视重度有机磷农药中毒急诊护理，提高服务的针对性和效率性，可提高抢救效率，减少并发症，是提高医院形象和患者满意度的基础。
关键词：有机磷农药中毒；重度；急诊护理；抢救时间
有机磷农药在我国有广泛应用，特别是农村地区，但因为应用不当或是其他因素，时有中毒状况发生[1]。重度有机磷农药中毒病死率很高，有效的急诊抢救与患者生命息息相关，而针对性的急诊护理能缩短抢救时间，是救治效率的最基础保障[2]。研究分析重度有机磷农药中毒急诊护理重点，总结如下。
1资料和方法
1.1基础信息
研究开始和结束时间是2019年1月~2020年12月。研究对象是我院急诊科救治的97例重度有机磷农药中毒患者。将2019年施救的50例患者做为对照组，男性、女各有22例、28例；年龄20~60岁，平均年龄（41.27±4.63）岁。将2020年施救的47例患者做为观察组，男性、女各有20例、27例；年龄20~62岁，平均年龄（43.07±3.52）岁。两组患者基础资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施急诊常规护理，以遵医嘱配合为主。观察组则针对中毒的特点和救治过程常见不良状况，开展针对性护理，具体内容：
急诊护理人员统一进行培训，进行定期的情境演练，提高护理人员配合，强化发现风险能力和处理突发事件的能力。
患者进入急诊，明确为中毒后立即具有效率性的落实服务，有护理人员以预见性为基础，对抢救药物、物品进行准备，专门有护理人员负责和家属或送患者前来人员进行沟通，掌握有效信息。护理人员相互配合高效开展流程化的检测、建立静脉通道等各项操作，将各个环节的时间尽量缩短且有效衔接各个环节。配合医生准确进行中毒程度评估，同时也负责沟通的护理人员急性家属方面的情绪安抚，减轻家属的恐慌。
做好急诊就诊期间的观察，检测体温、心率水平，观察瞳孔变化和腺体分泌状况，掌握和记录患者发生抽搐、肌颤的情况，备好约束和保护措施，若患者发生抽搐予以干预，增加安全性。确保用药的及时性和准确性，同时在用药后增加观察频率，比如抢救过程常应用阿托品和盐酸戊乙奎醚，应用时要准确控制剂量。
快速开展清除毒物操作，将胃管准确置入，通过清水或生理盐水期间注意保持合适的液体温度，以合适的入量进行反复洗胃，指导引出清亮、无味的液体、洗胃过程若是发现呈血性的胃内容物，要立即停止操作，同时将止血药物或是冰盐水通过胃管注入。多数情况下患者需要进行血液净化，要提前做好准备，将仪器参数调节准确，在血液净化期间做好各项指标比如生命体征、APTT的监测，根据凝血功能指标变化对肝素应用记录予以调节，预防出血或是管路凝血。
1.3观察指标
观察两组患者发生并发症情况，对比发生率。记录两组抢救时间。调查患者家属对急诊护理的满意度。
1.4统计学方法
研究数据资料输入SPSS24.0统计学软件完成处理分析，剂量资料通过（x±s）表示，完成t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生率和急救时间
观察组患者和对照组相比有更低并发症发生率和更短的抢救时间，数据差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
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2.2两组患者家属的满意度
观察组患者家属的总满意度高于对照组，数据差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。
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3讨论
常用的有机磷农药有敌百虫、乐果、敌敌畏等，在生活中应用这类产品也存在重度风险，必须予以重视[3]。有机磷农药中毒是指有机磷农业短时大量的进入机体，中毒后常见神经系统损伤。有机磷农药中毒的途径主要是误服或是主动口服以及还经皮肤和黏膜进入。通常农药经口中毒会在2h内有中毒症状产生，皮肤吸收则多是数天或数小时内产生中毒症状[4-5]。中毒发生后会表现出胆碱能危象，重度中毒会引发循环衰竭、呼吸衰竭，死亡风险较高。对重度有机磷农药进行救治面临较高的难度，急诊是抢救此类患者的前线，急诊护理是抢救此类患者重要环节。常规的急救护理虽然可能给顺利配合医生完成急救，却也存在人员安排不够明确、流程不够规范，工作的衔接缺乏灵活性的状况。研究总结重度有机磷农药中毒的特点，明确急救过程潜在风险，分析常影响救治效率的环节，将针对性急救护理实施于观察组，观察组患者和对照组相比有更低并发症发生率和更短的抢救时间；观察组患者家属的总满意度高于对照组，数据差异有统计学意义，P＜0.05。综合结果与讨论，证明重视重度有机磷农药中毒急诊护理，提高服务的针对性和效率性，可提高抢救效率，减少并发症，是提高医院形象和患者满意度的基础。
参考文献：
[1]杨莉,陈利明,张宁.集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用[J].海南医学,2019,30(5):678-680.
[2]刘金会.重度有机磷农药中毒的急诊护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):72-72.
[3]邱美娇,邱春凤,庞燕梅.对急性重度有机磷农药中毒患者进行有针对性护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(11):212-213.
[4]翟鲁彦.对急性重度有机磷农药中毒患者进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(7):3-4.
[5]杨周阳.重度有机磷农药中毒的急诊护理方式探究[J].中国医药指南,2020,18(7):248-249.