马宏霞 荀静 江加慧 吴晗 司敏瑞
宁夏回族自治区人民医院 宁夏银川750000
摘要：目的：观察护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响。方法：将82例老年肾内科患者随机分为研究组（护理干预）和对照组（常规护理）各41例，对比两组的护理效果。结果：与对照组相比，研究者患者的护理满意度（95.12%＞75.61%）、依从性（97.56%＞78.05%）相对更高（P＜0.05），不良事件发生率（0.00%＜17.02%）相对更低（P＜0.05）。结论：老年肾内科患者的治疗恢复期间，加强安全护理，实施预防性的护理干预，有效防控各类风险因素，为患者的治疗康复提供安全保障。
关键词：护理干预；老年肾内科；安全护理；影响效果
引言
肾内科老年患者常需接受长期的血液透析和多种药物联合应用，严重并发症发生率高，护理风险大。以往研究表明，肾内科老年患者除了常见的跌倒、坠床、压力性损伤等护理风险外，常见的疾病相关并发症还包括感染、内瘘出血、内瘘血肿、急性肾功能衰竭等。这些并发症和护理风险，可以通过强化安全护理、提高综合护理水平得以防范和改善[1]。本研究选取84例老年肾内科患者作为研究对象，探讨护理干预的实施对于护理安全的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选择的研究对象为2018年8月到2019年8月收治的老年肾脏病患者84例，将这84例老年肾脏病患者随机分为研究组和对照组，其中研究组男性患者21例，女性患者20例，年龄分布为68-77岁，平均年龄为（71.1±3.5）岁；对照组男性患者20例，女性患者21例，年龄分布为65-82岁，平均年龄为（70.5±4.5）岁。两组老年肾脏病患者在年龄和性别分布上的差异不具有统计学意义（P>0.05）。84例患者均符合肾内科疾病指征，患者均无实验干扰因子（精神异常、其他重症疾病、其他实验参与等），一般资料（性别、年龄等）比较差异无统计学意义，数据具备可比性。
1.2方法
对照组（常规护理）：结合医嘱，规范使用治疗药物，并对患者进行指导、说明。在病情监护的过程中，观察并发症及不良事件的发生情况，采取针对性的处理方法。研究组（护理干预）：①护理人才培训，加强肾内科护理人员开展疾病知识和护理风险管理操作培训，增强护理人员的法律意识，责任意识和风险管理意识。对肾内科的各项护理流程进行梳理和完善，成立专项护理小组，综合性开展患者的风险评估工作；②健康宣教，老年患者年龄高、知识接受能力差，对护理工作存在有诸多误解，配合能力不高。护理人员要有耐心的与患者进行沟通，采用举例子的方式进行疾病知识讲解，获取患者信任，明确指出患者在护理中存在的不良习惯和行为，针对性制定纠正护理方案，对患者的坠床和跌到风险进行评估，进行警示要求，告知家属患者病情并要求陪护；③用药安全管理，向患者，家人或护送人员解释当前使用的药物的名称，效果，剂量，时间和间隔，以及不当用药的后果。密切观察药物的作用和不良反应，如果药物给药后有任何不适或异常，请立即停止使用药物，并报告给医务人员。还需要在评估安全管理时发现误解和盲点[2]。例如，在午夜轮班，周末和假日的情况下，当值班人员较少时，有必要关注高风险患者（需要观察，容易出问题，请假）转变和加强预测措施。要勤勉地巡逻，仔细观察，防止意外发生。做好患者住院期间的健康教育阶段，为患者家属提供相关的健康教育知识，使患者及家属掌握自我保健方法。如果他们需要帮助，他们可以随时致电护士。④并发症护理：a.感染。医护人员需密切监测患者症状、体征变化，注意体温、血尿常规等指标变化，指导患者会阴部清洁清洁卫生，给予患者必要饮食干预，清淡、营养丰富、维生素高食物，增强机体免疫力，预防感染。b.压疮。指导或帮助患者卧床期间需定时翻身，对易受压部位垫上软垫，适当按摩受压部位促进血液循环。患者衣物应选择棉质、柔软、透气衣物，床铺整洁干净。c.水肿。医护人员需密切监测患者体液、电解质平衡变化，每日测量体质量、腹围、腰围，记录液体出入量；患者饮水应少量多次，必要时静脉滴注白蛋白。注意观察患者用药不良反应，遵医嘱，及时处理异常情况。d.血液透析护理。先做好患者和家属血液透析的作用、重要性、方法等健康宣教，消除患者及家属的恐惧不安心理。控制患者每日摄入量。严格执行无菌操作，观察患者体质量、尿量，指导患者如何保护内瘘，定期测量血压[3]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
对比护理干预和常规护理对于老年肾内科患者护理满意度、治疗依从性以及不良事件发生率的影响，研究组患者的护理效果优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见于表1。
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3讨论
肾内科疾病具有病程长、治疗复杂、病死率高等特点，其中老年患者中占据有较大的比重，患者基础病多、依从性不高，患者的护理工作受多因素干扰，存在有一定风险，影响患者的治疗安全。以往研究表明，肾内科老年患者除了常见的跌倒、坠床、压力性损伤等护理风险外，常见的疾病相关并发症还包括感染、内瘘出血、内瘘血肿、急性肾功能衰竭等。这些并发症和护理风险，可以通过强化安全护理、提高综合护理水平得以防范和改善[4]。本组研究结果显示，经过护理干预后，研究组中，患者无不良事件发生，显著低于接受常规护理的对照组。95.12%的患者对于护理效果满意，97.56%的患者能够认真依从治疗。老年肾内科患者的临床护理中，护理干预的实施，可以充分保障护理安全，减少风险因素的干扰影响。不良事件的有效预防，可以让患者获得满意的诊疗体验，改善其遵医行为，消除其负面情绪，同时有助于提高其生活质量。综上所述，针对老年肾内科的常见风险因素，实施预防性护理干预，可以有效提高安全护理效果，更好的保障患者的健康安全。
参考文献
[1]曹芳芳,汪宁.肾内科老年患者安全隐患及护理对策[J].全科口腔医学电子杂志,2019,627:85+89.
[2]赵贵梅.护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,660:115-116.
[3]张丽霞.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].中外女性健康研究,2018,22:136+194.
[4]刘春雁.护理干预在老年肾内科患者安全管理中的应用价值分析[J].中国卫生产业,2018,1521:40-41.