任丽
孝感市中心医院，湖北孝感，432000
【摘要】目的：探讨延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的干预价值。方法：将我院2019年1月-2020年12月80例脑卒中吞咽障碍患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施延伸护理。比较两组护理前后神经功能缺损评分、吞咽功能评分、护理满意度。结果：实验组神经功能缺损评分、吞咽功能评分显著低于对照组，P＜0.05。实验组的护理满意度比对照组高(P＜0.05)。结论：脑卒中吞咽障碍患者实施延伸护理效果确切，可改善神经功能，改善患者吞咽功能，提高患者满意度。
【关键词】延伸护理；脑卒中吞咽障碍患者；康复；干预价值
卒中(CVA)是由于脑血管突然破裂或阻塞而引起脑组织损伤的一种疾病，是临床上常见的急性脑血管病。按病因，卒中可以分为缺血性与出血性两类。统计学研究表明，脑卒中的发病率呈逐年升高的趋势，具有死亡率高、致残率高、发病急的特点，轻则昏迷、头痛、眩晕、平衡失调。运动障碍，语言障碍，视力障碍，偏瘫，口眼偏斜严重影响患者的生活质量，危及患者的生命[1-2]。本研究探析了延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的干预价值，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月-2020年12月80例脑卒中吞咽障碍患者，数字表随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄51-78岁，平均（64.25±2.12）岁。男29：女11。对照组年龄51-77岁，平均（64.67±2.35）岁，男28：女12。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施延伸护理。出院后加强吞咽功能训练、心理护理、饮食用药指导等护理。并且每星期回电一次，了解病人的依从性，给予指导纠正；每月上门随访一次，对病人进行面对面指导，解决培训过程中出现的问题，共随访6个月。（1）心理干预。指导病人正确治疗，消除恐惧，介绍成功案例，稳定病人情绪，树立病人康复信心，以良好的心态配合康复训练。引导病人在日常生活中对情绪进行自我调节，叮嘱家属多陪伴，多关心，并给予病人物质和精神支持。(2)用药和饮食护理。提醒家属要经常催促患者正确用药，对于可经经口进食的患者，可进食糊状、半流质饮食，富含维他命和蛋白质，戒烟戒酒，多喝水，避免便秘，少吃辛辣食物。（3）吞咽功能训练。①基本训练。护士每天指导病人进行量化基础训练，主要包括舌与咀嚼肌训练，下颌与喉部运动，发音，吹草，空咽等。特定的训练时间可以根据病人的实际情况确定，基准是不超过病人的承受极限。②进食训练。护理人员可为病人准备糊状食物，并协助病人调整坐姿，保持头轻微前倾，以减少吞咽困难。另外，要经常帮助病人清洁口腔，彻底清除牙齿及粘膜残留，防止误吸。③呛咳处理。如病人有咳嗽等症状，护理人员应及时帮助病人将头转向患侧，帮助病人咳出残余物。重视饮食监控，意外吸入者或呛咳患者应轻拍背部，并加强咳嗽训练。指导病人进行舌肌训练，咽部冷刺激等，为病人创造良好的就餐环境，餐后漱口，避免残留食物。
1.3观察指标
比较两组护理前后神经功能缺损评分（0-50分，越高越好）、吞咽功能评分（才滕氏吞咽障碍评分，0-10分，越高越好）、护理满意度。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件中，计数行x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1神经功能缺损评分、吞咽功能评分
护理前两组神经功能缺损评分、吞咽功能评分比较，P＞0.05，护理后两组神经功能缺损评分、吞咽功能评分均显著降低，而其中实验组神经功能缺损评分显著低于对照组，吞咽功能评分显著高于对照组，P＜0.05。见表1。
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2.2护理满意度
实验组的护理满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的护理满意度是95.00%(38/40)，而对照组的护理满意度是80.00%(32/40)。
3讨论
作为临床上常见的急性脑血管病，卒中分为缺血性和出血性两类，其中缺血性卒中的发病率占到了总发病率的55%。晕眩头痛、行走困难、视力障碍、语言障碍、突发晕厥等是临床上的典型症状，大多数患者因丧失自理能力而出现不同程度的吞咽困难。就我国现阶段医疗技术水平而言，对脑卒中患者吞咽障碍的治疗方法比较简单，以药物治疗为主，辅以护理干预，疗效确切。延伸护理是指帮助病人从急症到亚急症或由医院护理向家庭护理平稳过渡的护理模式。延伸护理相对于传统护理而言，具有针对性、计划性、预见性的特点。用人性的视角，提升病人的治疗依从性，帮助病人走出疾病的阴影，减少某种程度的护理事故[3-4]。延伸护理强调功能训练，主要通过神经细胞的重塑来恢复病人的吞咽功能，在训练过程中运用咽舌、面颊、嘴唇等部位的运动来提高咽肌的灵活性和协调性，促进病人吞咽功能的恢复。已有资料显示，吞咽困难训练不仅能控制脑卒中后吞咽困难患者的病情，而且能有效提高患者的生存质量。延伸护理主要是对住院病人及家属进行院外随访及观察护理。护理人员不仅要保证病人和家属具备正确、严格、具体的自我护理知识，还要定期对病人和家属的护理过程、用药过程进行跟踪监督，及时纠正不良行为，为病人的康复打下基础[5-6]。
综上所述，脑卒中吞咽障碍患者实施延伸护理效果确切，可改善神经功能，改善患者吞咽功能，提高患者满意度。
参考文献：
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