汤倩雯
安徽省马鞍山市中医南院 安徽省马鞍山 243000
摘要：目的探讨神经内科脑卒中护理中行康复护理的临床效果分析。方法?随机选择120例患者，均于2017年5月至2020年3月在我院接受脑卒中治疗的患者，随机分为康复护理组（n=60，应用康复护理）与常规护理组（n=60，应用常规护理）。对比两组患者的护理满意度、负性情绪评分、生存质量评分。结果?干预后，康复护理组护理满意度、负性情绪评分、生存质量评分均优于常规护理组（P＜0.05）。结论?神经内科护理中对脑卒中患者实施康复护理的临床效果更佳，相比于常规护理，接受康复护理的患者护理满意度更高，负性情绪评分更低，生存质量评分更高。
关键词：神经内科；脑卒中；康复护理；临床效果
引言
脑卒中是临床常见的神经内科疾病，随着我国老年人口的迅速增加，其发病率逐年上升，已成为影响我国人民健康的重要疾病，其导致的病死率仅次于癌症。此外，脑卒中致残率高，患者常遗留失语、偏瘫等功能障碍，严重降低患者生活质量。究表明，早期康复护理能够显著减少患者神经功能障碍的发生，并提高患者日常生活活动能力。本文探讨神经内科脑卒中护理中行康复护理的临床效果分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择120例患者，均于2017年5月至2020年3月在我院接受脑卒中治疗的患者，随机分为康复护理组（n=60）与常规护理组（n=60）。康复护理组中，男、女比例为38∶22，年龄52~73岁，平均年龄为（62.44±5.13）岁；常规护理组中，男、女比例为39∶21，年龄51~72岁，平均年龄为（62.34±5.23）岁。患者和家属均签署知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者均符合脑卒中诊疗要求，排除患有其他内分泌疾病、免疫性疾病、肾脏疾病者。两组患者一般资料比较，P＞0.05，可对比。
1.2方法
常规护理组采取常规护理方法。康复护理组采取康复护理，具体内容如下:（1）体位安置：患侧上肢外展、外旋,伸展肘部,前臂后旋,伸直腕与手指,拇指外展；及时为患者更换体位,预防压疮。（2）患肢按摩：采取按法、滚法和手法等技术进行按摩,指导患者配合医生的操作进行肢体的内收、外展、伸屈,按摩顺序从大关节到小关节,从上肢到下肢,其中手部以及肩部和踝关节是重点的按摩区域。（3）坐位训练：床头摇高30°,指导患者坐于床头部位,坐立时间较长后调整床头倾斜角可增加10°倾斜度,最大 倾斜度<90°。（4）上下床训练：可站立者协助其下床训练,侧卧于离床30cm处,手支撑身体慢慢平稳做起；床边坐1~2min后在助步器辅助下站稳,缓慢移动臀部、患肢,再坐到床边。（5）站立坐下训练：坐在50cm高的椅子,健肢负重,患足1/2处负重,一只手置于椅面上,另一只手置于正前方的助步器上,前移臀部,双膝微弯,慢慢站立,身体慢慢后移,双脚接触椅子边缘,慢慢将重心降至患侧手上,触及椅子扶手慢慢坐下。（6）步行训练：选择大小合适、舒适度好的运动鞋,在没有障碍的平地上进行训练,可借助助步器材(平衡杠、手杖等),肘弯曲30°,握住助步器把手,健肢负重,两脚自然分开站立,依照助步器－患肢－健肢的顺序慢慢进行步行训练；平地行走训练后可慢慢练习越障步行、独立步行等,循序渐进,避免劳累。（7）生活能力训练：为患者制定好详细的训练计划,从日常生活做起,如洗漱、穿衣、吃饭、如厕、上下楼梯等。（8）术后合并偏瘫患者。保持病室整洁干燥，温湿度适宜，进一步避免外部环境刺激皮肤；可采用50%乙醇溶液进行皮肤擦拭，2次/d，尤其是两侧肩胛、臀部髂脊等长期受压处，可视情况增加擦拭次数；此外，每2h给予患者翻身叩背一次，可降低压疮发生风险，并有效清理呼吸道。（9）预防肌肉萎缩、挛缩护理。对有功能障碍肢体进行物理按摩刺激；对患者肢体关节进行抵抗运动，配合按摩气压、电针仪器等进行康复治疗，并指导患者家属掌握康复运动相关操作，反复进行运动训练，防止肌肉萎缩。（10）预防肺部并发症。定期、定时对患者吞咽反射进行NIHSS评分，根据吞咽反射障碍严重程度，制定清理呼吸道时间表，定时利用负压吸引器吸痰，翻身叩背肺部排痰，同时指导患者家属掌握叩背排痰意事项，减少肺部并发症发生。（11）预防泌尿道感染。女性患者需用沾取碘伏的棉球擦拭尿道口，男性擦拭龟头，2次/d，保证尿道卫生，减少细菌感染。
1.3观察指标
对比两组护理满意度，对比两组负性情绪评分，对比两组生存质量评分。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
两组患者的护理满意度有明显不同，康复护理组较满意患者人数为25例，占41.67%，满意患者人数为32例，占53.33%，不满意患者人数为3例，占5.00%，总满意率为95.00%；常规护理组较满意患者人数为22例，占36.67%，满意患者人数为15例，占50.00%，不满意患者人数为8例，占13.33%，总满意率为86.67%。康复护理组总满意率高于常规护理组，差异有显著性（χ2=6.4535，P＜0.05）。
2.2负性情绪评分
干预前，两组负性情绪评分差异无显著性（P＞0.05）；干预后，与常规护理组相比较，康复护理组焦虑、抑郁评分更低，有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
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2.3生存质量评分
干预前，两组患者生存质量评分差异无显著性（P＞0.05）；干预后，与常规护理组相比较，康复护理评分更低，有显著性差异（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
脑卒中因其较高的发病率、致残率、病死率，已成为世界各地共同的健康问题。脑卒中死亡率、致残率高，严重影响患者生活质量，而早期康复护理可显著改善患者的预后，提高患者的日常生活活动能力。本次研究结果表明，康复护理组干预能有效改善脑卒中恢复期患者神经功能，减轻负性情绪，且能提高其日常生活能力，并促进肢体功能恢复。运动功能障碍,生活自理能力下降是缺血性脑卒中偏瘫患者康复期的主要问题,因此临床治疗时应以恢复运动功能、提高生活自理能力为主要目标,除了常规药物治疗外,还应加强对患者的康复护理。早期康复护理干预是近几年临床应用率较高的一种康复护理模式,以脑可塑性与功能重组为理论基础,遵循“以人为本”原则,注重个性化护理,能够在一定程度上减少患者的康复治疗周期,有助于改善预后,促进患者机体各项功能尽早恢复。
结束语
综上所述,神经内科早期康复护理干预对脑卒中预后具有明显的改善效果,可增强肢体功能,提高患者的自我护理能力、日常生活活动能力、生活质量,且能降低致残率,护理好评率高,值得推行。
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