田静
青海省人民医院 青海 810000
【摘要】目的：分析量化精细型护理在ICU危重症鼻肠管留置者中的应用效果。方法：随机将我院收治的90例ICU危重症鼻肠管留置者纳入对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组实施常规管理护理方式，观察组实施量化精细型护理方式，比较两组置管及护理质量，并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组各项置管及护理质量指标均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率（2.22%）低于对照组（13.33%），而观察组护理满意率（95.56%）低于对照组（80.00%），两组差异具有统计学差异（P＜0.05）。结论：在对ICU危重症鼻肠管留置患者护理中，实施量化精细型护理，利于缩短置管时间，可提升置管护理质量，同时置管期间可有效减少并发症，提升置管安全性和护理满意率。
【关键词】量化精细型护理；ICU；危重症；鼻肠管留置
在对ICU危重症患者进行留置管护理中，不同护理方式使用效果存在差异。将常规护理方式应用于危重症护理中，能够在一定程度上控制影响置管安全因素，减少置管中风险问题。随着临床中对护理要求提升，临床中开始使用量化精细型干预措施，提升了对患者护理效果[1]。本次研究以我院收治的90例ICU危重症鼻肠管留置患者为护理目标，对全部患者随机分组后使用不同方式进行护理，探讨量化精细型护理措施应用效果，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
本次研究将我院2019年3月至2020年3月收治的ICU危重症鼻肠管留置者作为观察对象，患者均确诊为危重症，并接受鼻肠管留置肠内营养支持，患者家属表示知情同意，置管前患者无恶心呕吐、胃肠道出血、胃肠穿孔和胃肠梗阻等病症，使用随机数字表法对患者进行分组，并建立纳入观察组（n=45）与对照组（n=45），观察组：女21例，男24例，年龄42-80岁，平均年龄（65.9±2.4）岁，疾病类型：呼吸衰竭30例，重症肺炎15例。对照组：女22例，男23例，年龄43-77岁，年龄均值（66.0±2.5）岁，疾病类型：呼吸衰竭29例，重症肺炎16例，两组患者基线资料统计分析，结果为P＞0.05。
1.2方法
对照组：实施常规管理护理方式。按照常规置管流程进行插管操作，并给予相应维护措施。
观察组：实施量化精细型护理方式，具体措施：（1）胃肠管置管：①置管操作前，先进行安全操作评估，并对患者及家属进行专项教育，说明营养支持重要性，说明营养支持操作方式，并使用视频方式进行演示，根据以往置管成功例数和技术成熟度，对置管操作进行量化说明，以此提升患者信心以及护理配合度。同时对需要使用呼吸机行呼吸支持患者进行气道护理。②胃肠管插管中，应保持动作稳定性，固定患者头部，并保证颈部维持自然状态，不可扭动。同时对患者生命指征、血流动力学、情绪反应和颅内压力等进行严密监测，并在出现异常后暂停插管，情况稳定后确定是否继续插管。③鼻肠管插管成功后，应对管路进行妥善固定，并将导管固定于鼻翼部，使用无菌纱布包裹鼻肠管末端。（2）胃肠管维护:①健康教育与心理干预。对患者进行营养支持以及导管护理相关教育，详细说明各项注意事项，促使患者及家属提升对胃肠管置管认知。同时密切观察患者情绪心理反应，通过心理疏导、健康指导以及成功案例说明等，改善患者负面情绪。②固定与维护。稳妥固定鼻肠管后并进行标记，并量化式记录置管长度，做好护理期间专项交接工作，防止出现不良拔管现象。
1.3观察指标
（1）置管及护理质量：以操作耗时、置管操作、管路固定和管路卫生为观察指标，时间越短，评分越高护理方式使用效果越理想。
（2）并发症发生率：以两组黏膜受损、胃肠穿孔和呼吸道异位为观察指标，统计并发症发生率，发生率越低护理方式对患者作用效果越理想。
（3）护理满意率：使用科室自制满意度评价表，由患者自行填写，填写结束后进行满意率统计，总满意率=（满意+较满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组置管及护理质量比较
观察组各项置管及护理质量评分均高于对照组，两组差异明显（P＜0.05），详见表1。
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2.2两组患者并发症发生率比较
观察组并发症发生率为2.22%明显低于对照组的13.33%，组间发生率差异明显（P＜0.05），详见表2。
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2.3护理满意率比较
观察组患者满意率为95.56%，对照组满意率为80.00%，组间差异显著（P＜0.05），详见表3。
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3讨论
ICU危重症患者治疗期间，为促使其快速恢复，营养支持方式为必要措施。而在进行营养支持中，需要留置鼻肠管建立支持通路，以此为患者提供所需营养成分。但在留置鼻肠管期间，处理不当会引发一系列并发症，进而对患者产生威胁[2]。因此，在留置管期间为降低对患者负面影响，应采用适合方式进行护理干预。以往护理主要使用常规干预措施，但该方式作用有限。随着对护理方式重视程度提升以及护理措施改进，临床中开始使用量化精细型护理，该方式使用中可缩短置管时间，可提升置管护理质量、置管安全性[3]。
本次护理研究结果显示，观察组操作耗时明显短于对照组，而置管操作、管路固定、管路卫生评分等指标均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组黏膜受损、胃肠穿孔和呼吸道异位并发症发生率，观察组（2.22%）低于对照组（13.33%），组间差异显著（P＜0.05）；两组护理满意率比较，观察组（95.56%）低于对照组（80.00%），两组存在统计学差异（P＜0.05）。此次研究结果显示，对ICU危重症患者采用常规方式进行护理，可起到一定护理效果，减少鼻肠管留置中存在的风险问题，但常规护理方式作用有限，难以满足实际护理需求，与之相比，采用量化精细型护理，可提升对相关风险控制效果，利于提升置管安全性和护理质量，患者及家属对该护理方式满意度更高。
综上所述，将量化精细型护理措施应用于ICU危重症患者护理中，通过对各个环节进行把控，能够缩短置管时间，提升护理质量、置管安全性以及护理满意率。
【参考文献】
[1]高利华.量化精细型护理在ICU危重症鼻肠管留置者中的应用效果[J].河北医药,2020,42(24):3832-3834.
[2]赵慧,孙蕊,武娟.床旁鼻肠管科学留置联合精细化管理在ICU患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(23):95-97.
[3]黄海娟,杨莺娜.科学置管联合精细化管理在ICU危重病人床旁鼻肠管留置中的应用[J].全科护理,2019,17(32):4001-4003.