王雪琴
阆中市人民医院 呼吸内科 四川阆中 637400
【摘要】目的 探究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床护理方法。方法 纳入本院2019年06月-2020年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者74例展开研究，随机分为两组后分别实行优质护理（观察组）和常规护理（参照组），观察护理效果。结果 两组临床各项指标对比存在明显差异；且观察组的护理满意度高于参照组（P<0.05）。结论 相比于常规护理，优质护理在临床中的应用效果更为明显，能够改善患者的血气指标，提高满意度。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，其急性发作以及反复发作很容易使患者产生呼吸衰竭，从而引起各种生理综合征以及代谢紊乱。对于慢阻肺特别是慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭、低氧血症以及肺动脉高压患者来说，要对其实行针对性氧疗，进而实现提高患者治疗效果以及改善患者预后的目标[1]。而无创呼吸机的应用，其对临床工作提出了更高要求。因此本文主要针对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床护理方法展开探究，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
纳入本院2019年06月-2020年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者74例展开研究，各37例。参照组男性患者21例，女性16例，年龄均值为（69.04±2.44）岁；观察组男性患者20例，女性17例，年龄均值为（69.31±2.08）岁，两组性别年龄等资料不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者均知晓、同意本次研究；患者有着较高的依从性和耐受性。排除标准：将合并血液系统疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤患者排除；排除无法正常交流以及意识模糊患者。
1.3方法
1.3.1参照组
该组实行常规护理。对患者实行心理指导，缓解其不良情绪；观察患者的病情以及生命体征变化并对其实行针对性指导，预防并发症。
1.3.2观察组
该组实行优质护理。①呼吸机监测。按照患者的脸型对面罩进行合理选择，辅助患者佩戴面罩。治疗期间，护理人员要对呼吸机吸气压力、压力上升时间以及潮气量等进行严密观察，观察患者生命体征变化情况，使呼吸节律能够和呼吸机运行保持在同步状态；在治疗半小时之后，要对其血气进行监测，同时按照其分析结果对通气量指标进行调整。②病情观察。治疗期间关注患者的生命体征，如呼吸、血压、脉搏以及皮肤颜色变化等，同时按照血气分析结果对呼吸机参数进行合理调整，进而提高治疗成效。③气道护理。在无创呼吸前要对患者实行气道湿化。在湿化器中加入50毫升灭菌注射用水，使湿化后气体可以进入到患者气道中。气道湿化的实行能够稀释痰液，有利于痰液排出，同时还可以减少气道痉挛的产生。患者治疗结束后，其口干舌燥现象明显，因此护理人员要对其实行拍背护理，告知其多喝水，尽快排出分泌物。④并发症预防。对于小腹胀气患者，可对其实行肛管排气、中药灌肠；对于压伤患者，要指导患者对钮式面罩进行合理选择，以头带可放入一指为宜，每间隔两小时放松5-10分钟；热敷、按摩局部皮肤，将纱布、衬垫置于面罩之下，进而缓解面罩对皮肤造成的损伤。
1.4观察指标
观察两组治疗前后的血气指标变化，同时对患者的满意度情况进行评估和记录[2]。
1.5统计学分析
通过SPSS20.0软件统计研究资料，计量资料以（±s）描述、计数资料使用百分号（%）描述，行t和x2检验；当组间值P<0.05时则具有统计学意义。
2 结果
2.1分析两组治疗前后血气指标变化
观察组治疗后的各项指标均优于参照组，差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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2.2比较两组的满意度情况
参照组护理满意度为72.97%，低于观察组的94.59%（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
慢阻肺在临床中有着较高的发病率，其常见且多发于老年人群，近几年来，医学技术的迅猛发展，无创呼吸通气在临床中的应用日渐普遍，其能够在较短时间里促进患者呼吸症状的有效缓解，能够缩短意识恢复时间，及时将机体内二氧化碳排出，能够为临床后续治疗提供有力保障[3]。
在常规护理中，其并没有对无创呼吸治疗患者实行针对性护理，再加上患者缺少对临床治疗以及疾病知识的了解和掌握，其依从性相对较低。对此，为了可以提高患者依从性，需要按照患者的心理状态对其实行针对性指导，进而使其更好地配合临床工作[4]。因为呼吸机具有一定的特殊性，只有强化患者的生命体征以及呼吸机检测才可以在第一时间发现并解决问题。在呼吸机治疗期间，患者口腔、气道很容易滋生细菌，所以需要及时将呼吸道分泌物清除，进而减少不良症状。同时还要按照患者的并发症对其实行对症护理，以便在第一时间发现其潜在性因素，进而实现提高患者依从性以及减少并发症的目标。研究结果表明，两组临床各项指标对比存在明显差异；且观察组的护理满意度高于参照组（P<0.05）。说明相比于常规护理，优质护理在临床中的应用效果更为明显，能够改善患者的血气指标，提高满意度。
综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者来说，优质护理可以提高患者满意度，改善血气指标。
参考文献：
[1]罗润发. 丹红注射液联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J]. 中外医学研究, 2020, 18(4):39-41.
[2]何龙培, 朱应群, 李喆,等. 无创呼吸机治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果观察[J]. 慢性病学杂志, 2019, v.20(4):122-123.
[3]刘莉敏, 李玉磊, 李春,等. 无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的疗效及其对动脉血气的影响[J]. 中国老年学杂志, 2020, v.40(9):68-70.
[4]陈春梅, 于晨. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理干预策略及效果探讨[J]. 系统医学, 2019, 4(10):164-166.