万成
青海省人民医院 青海 810000
【摘要】目的：分析细节护理干预对ICU重症肺炎患者的影响；方法：回顾我院选择的90例ICU重症肺炎患者资料，分析护理结果，并以护理方式为依据建立对照组（n=45）和干预组（n=45），分别实施常规护理和细节护理干预，比较两组患者护理前后心理及健康状况水平，生理指标和并发症发生率。结果：护理前两组心理及健康状况指标评分无明显差异（P＞0.05），护理后各项指标评分均明显降低，组间比较干预组各项指标评分均优于对照组，且干预组各项生理指标均优于对照组，而干预组并发症发生率（2.22%）低于对照组（13.33%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将细节护理措施应用于ICU患者护理中，利于加快其心理、生理状态改善，可促使其快速恢复健康，同时可有效控制患者并发症，提升整体护理服务水平。
【关键词】细节护理干预；ICU；重症肺炎
在对重症肺炎患者护理中，为保证患者生命安全和临床干预效果，对护理方式有着较高要求。以往主要以常规护理方式为主，但该方式在实际应用中作用有限。而随着细节护理措施应用，提升了对各个环节和细节掌控力度，改进了护理方式，使得相关措施对患者干预效果得到显著提升[1]。本次研究回顾性分析我院收治的90例ICU重症肺炎患者护理结果，重点分析细节护理应用效果，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
从我院收治的ICU重症肺炎患者中选取90例进行护理回顾性分析，患者入院时间为2018年6月－2020年6月，根据护理方式对选择的患者进行分组，分组后设置为对照组（n=45）和干预组（n=45），回顾两组基线资料，对照组：男25例，女20例，年龄41-80岁，平均年龄（68.5±2.2）岁，病程时间1-25d，平均病程（12.3±2.1）d；干预组：男24例，女21例，年龄42-80岁，年龄均值（68.1±2.1）岁，病程时间2-24d，病程时间均值（12.2±2.2）d。统计分析两组患者基线资料，结果为P＞0.05。
1.2方法
对照组：实施常规护理方式，具体措施：患者进入ICU后，检测其各项生命体征，根据相关要求进行饮食、生活等基础护理，定时进行口腔清理，适当更换体位，限制进入病房家属人数和探访次数，严格做好消毒与隔离工作。
干预组：实施细节护理措施：（1）建立细节化管理组：由护士长担任组长，每个小组组员6-7名，且要求临床护理经验在5年以上，结合患者类型制定护理计划，并对护理成员进行培训，提升其对护理计划掌握程度以及针对不同情况应变能力，并重点强调细节护理意义与作用，促使护理人员树立细节护理意识。（2）加强细节管理：①明确岗位职责：确定各个班次护士及岗位职责和工作内容，并对其工作情况进行记录。②加强基础管理：护士长做好对护理措施落实监督工作，要求护士严格按照制度进行体征检查、并发症预防等护理，并做好工作记录。并做好对患者身体状况及心理状态评估工作，根据患者个人情况实施针对性健康指导和心理疏导，落实系统化护理管理。③加强药物、器械管理：安排专门人员根据相关制度进行科室药物和机械管理，确保满足ICU对器械和药物使用要求。（3）完善细节护理：①气道护理：做好气道相关导管固定、插管深度和气囊压力检查、定期更换管道、适时吸痰、雾化吸入等工作，并在工作中坚持无菌操作。②环境护理：定时进行ICU消毒，并控制病房人员流动，合理调控病房温湿度。③口腔护理：间隔4h至6h对患者进行一次口腔冲洗，保持其口腔清洁性，减少细菌定植咽部。
1.3观察指标
（1）心理情绪：采用焦虑量评价表（SAS）和抑郁量评价表（SDS）进行评分[2]，分别以50分和54分为临界值，若评分＜临界值，表示无负面情绪，＞临界值后，分数越高，负面情绪越严重。
（2）健康状况：使用急性生理与慢性健康评分表（APACHEⅡ）[3]，总分71分，分数越低患者健康状况越好。
（3）生理指标：以氧合指数、WBC计数恢复时间和退热时间为观察指标。
（4）并发症发生率：以呼吸窘迫综合征、肺水肿和心衰为观察指标，发生率越低，护理方式对患者作用效果越理想。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1比较护理前后两组患者心理及健康状况水平
护理前组间对应指标不存在明显差异（P＞0.05），护理后均显著降低，且干预组低于对照组（P＜0.05），详见表1。
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注：与护理前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05
2.2比较两组患者生理指标状况
干预组患者生理指标均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），详见表2。
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2.2两组患者并发症比较
干预组发生率为2.22%明显低于对照组的13.33%（P＜0.05），详见表3。
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注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
重症肺炎是临床中危重病症，在治疗护理中对相关护理操作有着较高要求，必须加强对相关影响因素控制力度。而由于不同护理措施使用效果存在差异，为发挥护理措施作用，应选择适合干预方式。常规护理措施可起到一定效果，但不能切实满足患者需求，与之相比，细节护理对影响患者相关因素控制效果更佳，可通过提升对各个环节和细节中相关因素的控制力度，提升整体服务质量，从而提升护理方式对患者病情改善效果[4]。
本次护理研究就结果显示，护理前组间APACHEⅡ、SAS和SDS评分无明显差异（P＞0.05），护理后评分低于护理前，且干预组低于对照组，组间比干预组更优（P＜0.05），观察组各项生理指标均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），两组并发症发生率比较，干预组（2.22%）低于对照组（13.33%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。说明与常规护理方式相比，采用细节护理措施更加利于提升对患者病情及情绪改善效果，同时可通过对相关影响因素进行有效控制，促使并发症发生率降低，利于提升对ICU重症肺炎患者护理服务水平。
综上所述，通过对ICU重症肺炎患者落实细节护理措施，既可满足患者多方面护理需求，又可提升对各项相关影响因素控制效果，提升对患者整体护理水平，促使患者生理、心理和健康水平得以改善，且可减少患者并发症。
【参考文献】
[1]张静静.细节护理干预在老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(22):4202-4203.
[2]彭佩静,刘意琼,古辉,等.细节护理干预对重症肺炎患者生活质量及并发症的影响[J].辽宁医学杂志,2020,34(04):71-73.
[3]张杉杉.细节护理干预对重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气时间及血氧饱和度的影响[J].黑龙江医学,2020,44(05):695-697.
[4]田鹳丽.强化细节护理干预对ICU重症肺炎患者心理状态及生理指标影响分析[J].医学理论与实践,2019,32(19):3174-3176.