王文娟 廖迎锋 刘小超 曹想想
武汉市普仁医院 湖北武汉 430080
【摘要】目的 分析针对压疮患者选择伤口造口护理的效果。方法 选取本院自?2020年2月~2021年2月收治的压疮患者作为研究对象，共60例，按照对患者给予护理干预方式的不同将其均分为两组，每组各30例。对照组采用常规护理，观察组采用伤口造口护理。比较两组压疮发生率。结果与对照组比较，观察组压疮发生率低（P＜0.05） 。结论将伤口造口护理运用到压疮患者中，可降低压疮产生率，避免对患者病情恢复造成不良影响。
【关键词】伤口造口护理；压疮；常规护理；护理效果
压疮主要因机体局部受到长期压迫造成血液循环受限，从而导致皮肤、皮下组织因缺乏营养而出现的损伤、溃疡等症状[1]。目前该症状常发生于因患病长期缺少运动、行动不便的患者中；最常产生压疮的部位包括骨骼突出部位、头部等，若未及时地采取有效措施进行治疗，则可能导致感染情况发生，致使患者的生命安全受到威胁，因此需要对压疮患者采取针对性护理措施，才能达到较好的预防效果[2]。本文就伤口造口护理的应用效果进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院自?2020年2月~2021年2月收治的压疮患者作为研究对象，共60例，按照对患者给予护理干预方式的不同将其均分为两组，每组各30例。对照组采用常规护理，观察组采用伤口造口护理；观察组男、女18、12例。年龄：46~78岁，平均：（62.39±1.45）岁；对照组男、女17、13例。年龄：46~78岁，平均：（62.41±1.47）岁。两组患者一般资料比较( P＞0.05) ，具有可比性。纳入标准：①对本研究深入了解后自愿参与的患者；②临床资料完整患者。排除标准：①存在精神疾病或者无法在护理工作展开期间配合度医护人员的患者。
1.2方法
对照组采用常规护理，主要对患者病情进行评估，对患者可能产生压疮的因素进行分析，定时指导家属对患者进行翻身，并且在患者受压较严重的部位垫上软垫，对其受压情况进行关注，若出现皮肤溃疡等情况及时地对患者展开护理。
观察组选择伤口造口护理，涉及护理内容如下：（1）成立伤口造口护理小组：由重症医学科、神经外科等医护人员成立伤口造口护理小组，推选压疮治疗经验丰富的护士长作为组长，同时小组中还需内分泌、骨科、胃肠外科等医生加入，组长负责对组员的工作进行安排与监督，确保护理工作能够顺利地开展。（2）强化护理培训：在正式开展压疮、治疗工作前，需提前对组员的压疮相关知识、皮肤管理知识进行巩固，并且提高患者护理技能，从而确保组员护理工作的有效性。医院需每个月展开一次护理培训，并且利用互联网平台与组员进行伤口造口护理相关资源，目的为提高组员对压疮的知识了解度，强化护理技能。（3）皮肤管理：在对患者的压疮进行预防及管理时，组长需要按照本院患者的具体情况与组员进行皮肤管理制度的完善，收集本院出现压疮患者的特征、年龄、疾病等，分析其产生压疮的主要原因，从中寻找预防及护理措施，制定成更加全面的治疗规范制度。将规范制度发放给各组员，组员需对此规章制度进行全面的了解并掌握，确保护理工作完全依照规范进行。（3）压疮预防：在患者入院时，针对患者的病情采用Braden量表进行评判，按照患者得分进行针对性护理方案制定。指导家属需在每隔2h时对患者进行翻身，以免皮肤出现长时间受压情况；同时在床头张贴翻身记录卡，对患者翻身情况、体位等进行详细地记录。医护人员需要按时对患者的皮肤进行检查，告知家属需为患者穿上宽松、棉质衣物，同时还需每日对患者的皮肤进行擦拭，以免皮肤出现溃烂等情况。对于出现压疮的患者，医护人员需要针对其压疮位置、大小、颜色、渗液等情况进行分析，采用冲洗液进行冲洗；对于出现感染的患者，则需要外用消毒剂、杀菌剂；若患者压疮部位出现红肿、疼痛等情况，则需将脓肿切开，同时给予患者合理的抗生素进行治疗。在此期间，同时还需对患者的心理状态进行评估，选择针对性心理干预措施，从而改善患者负性情绪。（4）护理质量控制：每月对患者的Braden评分结果、压疮情况等进行分析，对医护人员的护理质量进行考核。
1.3效果判定
（1）比较两组压疮发生率，按照《2016年压疮指南》主要可将其分为：皮肤完整但存在轻微触痛感属于I期；皮肤表皮缺失且存在水疱属于II期；皮肤严重缺失且水疱更加严重属于III期；皮肤组织坏死且影响肌肉层、真皮下层属于IV期。
1.4统计学方法
以统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数采用（%）表示，采用x2检验， P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
与对照组比较，观察组压疮发生率低（P＜0.05），详见表1。
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3讨论
目前临床上对于压疮出现的特点进行分析，主要可分为I期，其特点为患者皮肤呈现完整状态，肤浅者皮肤表面会形成红斑，并且皮肤可能伴有轻微疼痛感；II期皮肤表面则存在明显的水疱情况；III期皮肤缺损较严重，并且创口处存在坏死组织；IV期则直接能够看到骨骼、肌腱等。在因疾病需要长时间卧床患者中，压疮的发生率较高，可能对患者的治疗过程造成极大的阻碍，延误患者病情恢复时间，因此如何对压疮患者进行治疗与干预成为临床亟待解决的问题[3~4]。
伤口造口护理小组主要按照患者产生压疮的实际情况，制定出更具针对性的压疮预防护理措施，医护人员在经过全面的知识培训与考核后，不断地提高自身的护理水平，对患者的病情进行实时观察，指导家属对其进行翻身；对于已出现压疮的患者，则通过给予消毒剂、抗感染药物等进行治疗，从而提高患者压疮恢复速度；同时给予患者心理疏导，目的是给予患者更舒适的护理服务[5]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组压疮发生率低（P＜0.05）；说明在采用伤口造口护理后，能够降低患者压疮发生率，并且还能起到积极的预防作用，利于患者病情恢复。
综上，对于压疮患者选择伤口造口护理，对于压疮的预防及护理具有积极效果。
【参考文献】
[1]徐秀珍, 王芝静, 孙杰,等. 集束化护理在神经外科侧卧位手术患者体位安置与压疮防护中的应用[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 29(15):1687-1690.
[2]陈红, 刘新, 曹李瑶. 家庭参与型远程护理模式在急诊患者出院后压疮管理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(6):742-747.
[3]黄兰萍. PDCA护理管理模式在手术患者压疮预防中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(13):1796-1798.