吴春香
云南省大理白族自治州鹤庆县人民医院 云南省大理 671500
【摘要】目的：研究分析早期系统化康复护理对颅脑损伤患者预后效果的影响。方法：纳入我院2019年2月至2020年9月期间收治的颅脑损伤患者78例为研究对象，随机分为研究组、对照组（n=39例），均开展颅脑损伤常规治疗与护理，研究组患者联合开展早期系统化康复护理干预，就两组患者预后效果进行评估。结果：护理后研究组患者心理状况、生命质量评分改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：早期系统化康复护理应用于颅脑损伤患者中，能够有效促进患者生命质量、心理状态的改善，提高预后效果。
【关键词】早期系统化康复护理；颅脑损伤；预后效果；生命质量；心理状态
颅脑损伤是一种由外界暴力直接或间接作用于颅脑导致的损伤性疾病，神经科较为常见，本病患者发病突然，病情进展极为迅速，未接受及时治疗者，将会出现颅内压持续性升高而危及患者生命安全[1]。早期及时有效的治疗是挽救颅脑损伤患者生命的关键，而后期预后效果会在很大程度受到康复治疗的影响，本文主要就早期系统化康复护理在本病患者中的应用进行分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2019年2月至2020年9月期间收治的颅脑损伤患者78例为研究对象，男女各44例、34例，年龄45~71（54.28±2.95）岁。纳入标准：入院后经由颅脑影像学检查确诊为颅脑损伤者；致伤因素明确者；我院为首诊医院；于我院接受系统化治疗者；认知功能正常者；临床诊疗及护理工作配合度高者。排除标准：近6个月内发生外伤者；凝血机制异常者；合并颅脑畸形性病变者；合并重要脏器功能不全者；病例资料不完整者；恶性肿瘤者；合并意识障碍者。随机分为研究组、对照组（n=39例），组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者入院后均进行完善的检查工作，结合各项检查报告制定治疗方案，接受手术治疗者术前予以常规胃肠道准备处理，同时给予胃肠减压。护理人员严格遵医嘱给予常规抗生素控制感染，积极补液维持水、电解质及酸碱平衡，根据患者具体情况给予血容量的补充，为后续治疗做好准备，在此基础上，根据患者具体方案进行治疗宣教，并签署相关知情同意书，获得患者及家属的理解及配合。
研究组患者联合开展早期系统化康复护理干预，选择颅脑损伤护理经验丰富的护理人员组建康复小组，开展相应的康复护理干预，①心理护理：结合患者情绪状况，通过心理疏导、情绪安抚、注意力转移等方式改善不良情绪，结合患者病变情况分享相似预后良好病例，建立患者信心。②呼吸道护理：加强体位护理，保持气道通道，给予持续性温湿化给氧湿化气道，同时加强日常吸痰护理。③康复护理：结合患者术后恢复情况，尽早开展康复训练，早期以卧位四肢活动为主，如肘腕关节活动、踝关节屈曲背伸、手指屈曲等，根据患者恢复情况循序渐进开展康复训练难度与强度，从四肢运动向坐位平衡、坐起训练、站位平衡、步行训练等逐步过渡，同时逐步增加手部精细活动训练。意识障碍者须加强术后早期促醒护理，通过言语、感官刺激，唤醒患者。
1.3、观察指标
1.3.1、心理状态评估：于护理前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA：0~56分）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD：0~76分）进行心理状况评定，分值越高表示焦虑抑郁状况越严重。
1.3.2、生命质量评估：于治疗前后采用脑卒中专用生命质量量表（stroke-specific quality of life scale，SS-QOL）进行两组患者生命质量的量化评定，该量表分值范围0~100分，评分越高表示生命质量越高。
1.4、统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料用2检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者护理前后心理状态对比：见表1。
.png)
2.2、两组患者治疗前后生命质量比较：见表2。
.png)
3 讨论
颅脑损伤是临床较为严重的一种外伤性疾病，患者易出现不同程度的神经细胞损害情况，继发神经、感觉、运动功能障碍[2]。本病早期治疗关键是降低颅内压，多开展去骨瓣减压术治疗[3]，围术期护理效果将会对治疗及预后效果造成一定影响。早期系统化康复护理强调康复护理的介入时机，无具体时间限制，需要结合患者实际情况选择护理时机。心理护理是近年来护理工作中重视度逐步提高的护理内容，有助于缓解不良情绪，解除心理应激，为疾病康复提供良好的心理基础。颅脑损伤患者术后早期需要严格卧床，因而早期康复内容为床上活动训练，以各个关节活动为主，有助于保持患者肌肉、关节活动能力，避免挛缩对后续康复造成影响，后续康复护理需要结合患者实际情况及康复方案开展，强调循序渐进原则。本研究显示，接受早期系统化康复护理的研究组患者，护理后心理状态及生命质量评分改善情况均显著优于对照组，康复护理效果突出。
综上所述，早期系统化康复护理有助于改善颅脑损伤患者预后效果，提升患者生命质量，应用价值较高。
参考文献
[1]董翔宇,刘帅.早期优质康复护理对颅脑损伤患者康复质量及不良心理情绪的影响[J].辽宁医学杂志,2020,34(5):71-73.
[2]姜广芹.路径式早期康复护理对颅脑损伤患者预防肌肉废用性萎缩的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2019,26(15):110-113.
[3]常海刚,王雅潇,马鹏举,等.颅脑损伤去骨瓣减压患者行颅骨修补术后继发硬膜外积液47例临床分析[J].中华神经医学杂志,2018,17(3):248-253.