伍满群 杨恒，刘云霞，向静，毛泽丽
宜昌市第一人民医院 湖北省 宜昌 443000
【摘要】 目的 体位管理在早期脑卒中偏瘫患者中护理干预效果。方法 选取我院收治的早期脑卒中偏瘫患者70例开展研究，日期2019年12月－2020年12月，依据护理措施的不同分为2组，各35例。参照组接受常规护理的措施，实验组在参照组基础上引入体位管理的措施，观察两组患者的肢体功能恢复情况、生活能力。结果 两组在Fugl-Meyer、Barthel评分的比对上存有差异，实验组优于参照组，有显著差异（P＜0.05）。结论 给予早期脑卒中偏瘫患者体位管理的方法，能够改善患者的运动功能，提高患者生活能力，此种干预方法具备推广价值。
【关键词】 体位管理；早期；脑卒中；偏瘫；应用效果
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，此病具有发病率高、死亡率高的特点，而偏瘫则属于此病常见的后遗症。偏瘫的存在会对患者的预后生活造成不利影响，并会导致患者家庭背负沉重的经济负担。因此，这便需要在患者疾病的早期开展必要的康复护理，以此来提高患者的运动功能、生活能力。而在这中间，存在偏瘫的患者会存在有长期卧床的情况，所以尤其需要注意这以一时期的体位管理，从而促进患者生理功能的恢复，继而为患者的后续康复治疗提供支撑[1]。基于此，本次实验将围绕着体位管理在早期脑卒中偏瘫患者中护理干预效果开展研究，分析报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的早期脑卒中偏瘫患者70例开展研究，日期2019年12月－2020年12月，依据护理措施的不同分为2组，各35例。参照组男27例，女8例，年龄52 -77岁，平均年龄（65.64±3.11）岁；实验组男28例，女7例，年龄52 -78岁，平均年龄（65.83±3.74）岁；经比较发现，两组患者间的一般资料，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：参与本次实验的患者均符合早期脑卒中偏瘫的诊断标准；自愿参与本次实验者；可完成各项临床测试者。排除标准：合并其他重大疾病者；拒绝加入研究者；病史资料不完整者。本次研究经由我院伦理委员会审核批准，准予开展。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组采用常规护理的方法，包括心理指导、早期监测、康复训练以及基础护理内容。
1.2.2实验组
实验组在参照组的基础上应用体位管理，详细如下：（1）仰卧体位。患者入院后便需开展体位管理，需先协助患者取仰卧体位，确保其处于绝对卧床状态，床头抬高15°，以缓解脑部水肿，同时需要将患者上肢外旋。（2）患侧卧位。使患者的偏瘫位向上，将患侧的肩部向前拉出避免受压，患侧下肢处微屈曲状态。（3）健侧卧位。健侧上肢需要屈曲于胸部，确保屈曲的自然，下肢需要平放在病床。（4）坐位。患者病情趋于稳定后需要将床头抬高，但需要注意对体位性低血压的预防，首次床头抬高需要15°-30°，每次持续半小时，每天进行3次。而后根据患者情况，逐渐提升高度。（5）体位转换。每间隔2h帮助患者转换一次体位，医护人员需要在这过程中协助患者进行体位转换。待患者肌肉力量有所恢复后，协助患者在床上进行主动体位变化，同时可指导患者学习摆动翻身法、侧腿翻身法。
1.3观察指标
评价比较70例患者的肢体运动功能、日常生活能力。肢体运动功能通过应用肢体运动功能量表（Fugl-Meyer）进行考量，分值越高说明恢复状况越好。日常生活能力应用Barthel指数评定表，分值越高说明日常生活能力越好[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件开展统计学分析，均数±平方差（±s）为计量资料，计数资料应用百分比（%）表示，x2、t值检验，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
统计结果表明，护理前两组在各项指标的比对上无显著差异，比对无统计学意义（P＞0.05）。护理后两组在各项指标的比对上存有差异，实验组均优于参照组，有显著差异（P＜0.05）。详见表1：
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3 讨论
脑卒中偏瘫属于临床较为常见的一种状况，此状况的存在会对患者的预后造成不利影响，所以这就需要加强对患者的早期临床干预，以此来保证患者护理的效果。过往主要给予早期患者常规干预，但效果并不显著。因此，可在对此类患者护理时，给予患者必要的体位管理措施，以此来为患者后续的康复治疗提供基础。临床医学研究指出，早期的脑卒中偏瘫患者，其自身的结构、功能具有一定的重组性，而对这一阶段的患者进行科学、有效的干预，便可以促进患者部分神经元的再生，继而起到帮助患者恢复的作用[3]。临床实践表明，此类患者需要长期卧床休息，而在这过程中适时引入体位管理的方法，便能够确保患者的肢体功能的初步改善。同时，早期体位管理的开展，还能使患者生理上的舒适度提升。此外，通过体位的不断变换，患者出现肢体痉挛、压疮的概率同样可以得到一定降低。另需指出的是，体位管理还有助于患者对自身躯干部位力量的控制，而通过不同体位的结合应用，患者便能够在外力的辅助下实现坐位，并且通过此种方法的应用，患肢的异常状态也可以得到有效缓解，这便有助于患者肢体平衡功能的恢复[4]。所以，体位管理在此类患者的早期干预中应用，可为患者后续的康复治疗提供基础。但值得临床注意的是，此阶段还应加强对患者的心理干预，以确保患者的临床配合度，这样方能确保体位管理的有序开展。
本次研究结果显示，护理前两组在各项指标的比对上无显著差异，比对无统计学意义（P＞0.05）。护理后两组在各项指标的比对上存有差异，实验组均优于参照组，有显著差异（P＜0.05）。由此可见，在早期脑卒中偏瘫患者中的护理中，通过应用体位管理的方法，可以有效促进患者肢体运动功能的恢复，同时还显著提高患者的日常生活能力，提示可在此类患者的早期干预中，切实强化对患者的体位干预。本次研究结果与以往报道结果相同，说明该种早期干预措施具备相应的应用价值，通过应用此方法患者偏瘫的状况可得到显著改善。所以，应在此类患者的护理中，充分结合患者的个体情况，适时应用此种早期干预方法。
综上所述，给予早期脑卒中偏瘫患者体位管理的方法，能够改善患者的运动功能，提高患者生活能力，此种干预方法具备推广价值。
参考文献：
[1]黄咏, 韩新生. 强化综合体位护理干预对急性缺血性脑卒中早期神经功能变化的影响[J]. 临床研究, 2019, 27(2):203-204.
[2]杨姣, 刘银花, 张鸥,等. 在脑卒中偏瘫早期康复护理中应用抗痉挛体位摆放对压疮的预防作用[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(21):3556-3557.
[3]张立, 辛志芳, 苗慧,等. 早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果观察[J]. 实用中西医结合临床, 2019, 19(5):168-169.
[4]莫雪梅, 刘秀容, 代玉玲. 综合康复护理干预对脑卒中偏瘫患者临床治疗的效果及肢体功能障碍的改善作用[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(17):3181-3184.
伍满群 性别：女 民族：汉 出生年月：1987.9.11 籍贯：湖北宜昌 职称：主管护师 学历：本科 研究方向：康复护理