鄢丽娟，倪红丽
简阳市人民医院，四川省成都市641400
摘要 目的 分析对血透患者实施精细化护理联合足浴对其睡眠及自我效能的影响。方法 以我院2019年3月至2020年10月间收治的血透患者60例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其平分成两组，其中30例接受常规护理的设为对照组，其余30例接受精细化护理联合足浴的设为实验组，并对不同的护理效果进行对比分析。结果 对比两组的睡眠质量评分，结果（p<0.05），实验组较优，对比差异具有统计学意义；对比两组的自我效能评分，结果护理前无统计学意义（p>0.05），护理后差异显著，实验组各指标均较优，与对照组相比差异具有统计学意义。结论 对血透患者实施精细化护理联合足浴的效果显著，值得推广。
关键词 精细化护理；足浴；血透；睡眠质量；自我效能
血透是肾衰竭等终末期肾脏疾病的首选治疗方式，其可以通过清除血液中的毒素达到缓解病情、延长生存时间的效果。但是血透的时间较长，会消耗患者体内较多的营养以及能量，降低患者的免疫力等，加上患者长期受到病情的折磨，从而产生较大的负面情绪[1]，并影响日常的睡眠质量。有学者指出，加强血透患者的护理干预，在提升治疗效果的同时可以帮助患者改善睡眠质量，为了证实这一研究结果，本文选取我院血透患者行如下分组对比。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计60例，均为我院2019年3月至2020年10月间收治的血透患者，并将其按照抽签法平分成对照组与实验组。
对照组：本组30例患者中，男性患者有17名，女性患者有13名，年龄最小者23岁，最大年龄73岁，平均年龄为（53.77±3.42）岁。
实验组：本组30例患者中，男性患者有16名，女性患者有14名，年龄最小者22岁，最大年龄75岁，平均年龄为（53.82±3.14）岁。
以上患者的一般资料对比（p>0.05），差异无统计学意义。
1.2方法
对照组：常规护理：监测病情和体征，详细解释药物合理使用的方式以及合理用药的必要性，做好患者的常规健康宣教以及心理疏导。
实验组：精细化护理联合足浴：（1）心理疏导：根据患者的文化水平以及理解程度，选取适宜的方式进行疾病知识的健康宣教，并辅以健康手册以及相关科普视频的方式来巩固患者对疾病的认知，同时加强患者心理状态的监测，如发生负面情绪，需要及时开展心理疏导[2]，必要时可以用成功的案例，增强患者的信心（2）并发症护理：在留置静脉管的过程中，保证动作的轻柔，并监测患者的生命体征，避免血压浮动；使用生理盐水或者葡萄水来补充患者营养，如果患者属于高血压性肾病或者是合并高血脂，则需要在血透前控制好血压、血脂水平；做好穿刺周边皮肤的消毒工作，叮嘱患者保证个人卫生，整个血透过程，需要保证无菌操作；睡觉前禁止观看恐怖等刺激性的影片、书籍，也不可以剧烈运动，应该保持科学的起居习惯，避免熬夜[3]，如果失眠情况严重，可以进行头部按摩，饮用牛奶等，必要时服用适量的安眠药，以改善患者睡眠的情况（3）足浴：选取中草药，例如：酸枣仁、朱砂、龙骨、合欢皮等进行足浴，首先将这个中草药浸泡在水里，煎煮，煮沸后倒入木桶内，放入冰片，保证水温在35-40℃时浸泡双足。临睡前执行，一次浸泡20min。
1.3观察指标
对比两组的睡眠质量评分以及自我效能评分。
睡眠质量评分：采取PSQI量表进行评估，评估分值21分，得分越低越好。
自我效能评分：采取自我效能评分量表进行评估，内容包括：药物治疗、遵医行为、日常生活以及健康行为等，每项均为100分，得分越高越好。
2结果
2.1 睡眠质量评分
如下表一所示，对比两组的睡眠质量评分，结果（p<0.05），实验组较优，对比差异具有统计学意义。
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2.2 自我效能评分
如下表二所示，对比两组的自我效能评分，结果护理前无统计学意义（p>0.05），护理后差异显著，实验组各指标均较优，与对照组相比差异具有统计学意义。
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3讨论
血透是临床常见的血液净化方式，可以将血液中有害物质排出体内，达到血液净化的目的，常备用于治疗肾衰竭患者，由于透析时间长，会使患者的身心舒适性受到影响，加重心理负担，影响睡眠质量。
精细化护理是一种以患者为中心的护理模式，其注重患者的个性化、精细化护理，尽可能的通过多方面的护理干预来满足患者的身心需求，并降低并发症，提升护理质量[4]。再辅以中草药的足浴来促进体内的微循环，起到疏经通络、安神补气等效果，最终改善患者的睡眠质量。
综上所述，精细化护理联合足浴可以改善患者的睡眠质量，提升患者的自我效能，值得推广。
参考文献
[1]余敏, 王贤方, 李文,等. 自我效能护理干预措施在维持性血液透析患者中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(20):3783-3786.
[2]孟金凤, 张君君. 冰山理论的个性化护理对肺癌化疗患者自我效能及睡眠质量的影响[J]. 医药与保健, 2019, 027(001):193-195.
[3]李儿, 包剑锋, 年素娟. 责任个体化护理模式对血液透析患者自我效能及血糖水平、生活质量的影响[J]. 中华全科医学, 2019, 17(006):1059-1061,1068.
[4]陈章燕. 家庭支持护理模式对胃癌化疗间歇期患者的睡眠质量及自我效能的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 039(004):746-749.