唐心蔚
陆军军医大学第二附属医院 重庆 400039
【摘要】目的：探讨延伸护理对改善食管癌患者术后营养价值的作用。方法：选取我院2020年03月-2021年01月收治的食管癌患者82例作为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组患者实施延伸护理，观察两组患者护理依从性、营养状况、术后并发症及护理满意度。结果：观察组患者各项指标均优于对照组，护理满意度高于对照组。结论：应用延伸护理，可以改善患者营养状况，减少术后并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键词】延伸护理；食管癌患者；营养价值
食管癌又称食道癌，是一种常见的消化道肿瘤，是在食管上皮组织产生的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，而且北方多发于南方，男性多于女性，临床上首选的治疗方法手术治疗。由于手术创伤，患者进食困难，极易造成患者在术后发生营养不良，所以要加强患者的护理，尤其是饮食护理，本文研究将延伸护理应用到食管癌手术患者中，观察营养改善状况，具体操作如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年03月-2021年01月收治的食管癌手术患者82例作为研究对象。对照组患者41例，男性患者29例，女性患者12例，年龄为56-72岁，平均年龄（59.22±2.25）岁。观察组患者41例，男性患者24例，女性患者17例，年龄为52-72岁，平均年龄（53.41±2.16）岁。比较两组患者的一般资料，无统计学意义，p＞0.05。
1.2方法
对照组：实施常规护理，电话回访，了解患者出院后饮食、病情恢复情况等。
观察组：实施延伸护理。
（1）成立延续性护理小组：要求组员临床经验丰富，具有良好的专业能力、沟通能力和亲和力，具有高度责任心，组员分工明确。
（2）制定随访方案：患者出院前，和主治医生进行沟通，了解患者的营养状况，根据患者的营养状况，制定饮食方案，在遵从患者意愿的情况下，制定随访计划。
（3）资料发放：针对患者的不同情况，制定患者的饮食计划，包括饮食种类、原则，饮食数量及次数等，在患者出院之前将资料发放给患者，对患者及家属讲解资料内容。
（4）健康教育：建立健康饮食公众号，每天推送食管癌相关知识与饮食注意事项。建立微信群，在群内开展食管癌讲座，进行专业知识讲解并进行营养指导，与患者进行问答互动，解答患者提出的疑问。
（5）电话随访：患者出院后，争取每周对患者进行一次电话回访，根据患者情况，可随时调整电话随访次数，主要掌握患者病情恢复情况，饮食状况，心理状态等。
（6）家庭访视：不定期对患者进行家庭访视，从而对患者进行全方位的营养评估，对患者不正确的饮食方案及生活方式进行纠正，家庭护理人员进行护理指导，适时调整饮食方案。
1.3观察指标
（1）患者护理依从性，分为完全依从，部分依从，不依从。
（2）营养状况，分为重度不良、轻度不良、营养良好
（3）术后并发症发生率。
1.4统计学方法
此次调查患者所涉及到的资料均输入SPSS17.0版本的统计学软件进行调查，文中以P＜0.05表示时，说明差异较大，具备统计学意义。
2结果
2.1护理依从性对比
对照组患者41例，完全依从20例，部分依从13例，不依从8例，患者依从性80.49%。观察组患者41例，完全依从27例，部分依从12例，不依从2例，依从性95.12%，观察组患者依从性高于对照组，两组数据对比，效果明显，组间差异显著，具有统计学意义，p＜0.05。
2.2营养状况对比
对照患者41例，重度营养不良患者7例，轻度不良20例，营养良好14例，营养良好率34.14%。观察组患者41例，重度营养不良患者2例，轻度不良7例，营养良好32例，营养良好率78.05%，观察组患者营养良好率高于对照组。两组数据对比，效果明显，组间差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）
2.3术后并发症发生率
对照患者41例，术后发生并发症患者15例，术后并发症发生率36.59%。观察组患者41例，术后发生并发症患者8例，术后并发症发生率19.51%，观察组患者术后并发症发生率低于对照组。两组数据对比，效果明显，组间差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）
3.结论
食道癌是食管上的病变，患者吞咽困难，食欲不振，加之手术时改变了消化道结构，饮食护理的不全面，导致患者营养不良，患者会出现消瘦、乏力，肌肉萎缩，甚至是脏器功能障碍，缩短生存期。所以，患者的营养状况成为了食管癌治疗疗效提升的瓶颈。提高患者的营养状况，不仅可以改善患者营养不良，还可以提高免疫力，减少感染。
通常情况下，医院护理人员对患者的护理是指在住院期间，当患者出院后，很少能够得到专业的护理，延伸护理则是对患者护理的延续，通过住院期间对患者饮食知识资料的讲解发放，通过公众号推送的疾病和饮食知识以及微信群内的讲座，能够帮助患者及家属掌握患者饮食方面的知识，为出院后合理饮食打下基础，提高了患者的依从性。
家庭访视能够使护理人员面对面的对患者的饮食进行评估，全面的掌握患者的营养状况，发现问题时能够及时处理，有针对性的进行干预，较少术后并发症的发生。
综上所述，对食管癌患者术后进行延伸护理，能够加强患者的依从性，改善患者营养状况，减少术后并发症的发生，改善患者预后，值得临床推广。
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