张丹丹
陕西省人民医院 陕西西安 714000
【摘要】目的：探究个案管理护理对肺癌放疗患者癌性疲乏和生活质量的影响。方法：选取观察对象一共80例，所有患者均为在我院接受治疗的肺癌患者，本实验一共开展2年时间（2018年10月~2020年10月）。对80例患者编号后，1~40号者分入观察组中，开展个案管理护理；41~80号者纳入对照组中，实施常规护理方案。观察对比两组患者的癌性疲乏发生率，并对患者在接受护理前后的生活质量评分进行评估，对比分析不同护理干预措施对患者产生的影响。结果：观察组中2例患者表现为癌性疲乏的情况，对照组的癌性疲乏发生率为20.0%，两组间进行比较的差异显著（P＜0.05）；护理前，患者受病情困扰和病痛带来的不适，生活质量中的生理功能、心理功能等评分在60~70分，属于较差状况，观察组与对照组的差异不明显（P＞0.05），接受不同干预措施后，患者各个评分均有提升，并且比较观察组与对照组之间的数据存在显著性差异（P＜0.05）。结论：对肺癌放疗患者采取个案管理护理措施，可以有效降低患者出现癌性疲乏的几率，提升患者放疗治疗的安全性，并且患者的生理、心理、精神状况均有改善，生活质量提升，护理推广价值高。
【关键词】：个案管理护理；肺癌；放疗；癌性疲乏；生活质量
肺癌是发生率非常高的恶性肿瘤疾病，患者的症状是以咳嗽、咯血、胸痛等为主。临床通常采取西医化疗的方式来进行治疗，抑制患者体内肿瘤细胞的增殖，控制病情发展。但也有大量临床研究发现，许多肺癌放疗的患者可能出现癌性疲乏的情况，影响患者身体健康，需要及时采取有效护理措施，帮助患者减轻身体不适。此次研究中，即抽取80例肺癌患者进行分组实验，对比探究个案管理护理措施的应用效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究抽取观察对象80例，所选患者经过病理组织学、肿瘤标志物检查等确诊肺癌。从2019年10月开始，进行为期2年的分组实验。采取数字表分组法，将患者分为观察组和对照组。记录患者的基础资料：观察组中，患者性别占比为男50.0%（20例）、女50%（20例），对照组患者中，男性比女性患者多2例，分别是21和19，两组患者的性别占比差异不大（P＞0.05）。观察组最年长者63岁，对照组的为62岁；年龄最小的患者资料显示，观察组和对照组最年轻者入院时为46岁、47岁，计算出两组患者的平均年龄后，进行比较得到P＞0.05；再调查患者的病情状况，观察组患者的肺癌病史在10个月左右，病史最长者达到17个月，病史最短的为3个月。对照组患者的情况也相近，平均病史在11个月，比较分析观察组与对照组的病程信息无明显差异（P＜0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理；观察组采取个案管理护理措施：入院后对患者建立个案管理护理计划，根据患者的癌症病情，做好有关治疗的护理，观察患者耐受情况，为患者提供有效帮助。所有护理人员在对患者进行干预、指导的过程中，了解患者病情，时刻以患者为护理的中心，从衣食住行多个方面来让患者感受到被重视、被关怀，日常注意避免患者受寒等等。指导患者在穿衣出行方面，应当选择宽松、柔软的布料，可以让患者的皮肤感到舒适。癌性疲乏的患者非常容易出现情绪低落、悲伤、焦虑不安等情况，及时对患者进行安抚，带领患者进行深呼吸、冥想、散步、听音乐等方式减轻心理上的压力，及时帮助患者改善心理状态。以患者为中心来进行延伸，比如进行健康宣教的过程中，不可过于严厉，而是温和叮嘱，避免患者焦虑。为患者提供舒适的治疗环境，多多陪伴患者，与患者沟通，了解患者的真正需求，并尽可能帮助患者，尤其缺乏家属陪伴的患者，注意做好夜间观察、饮食状况、作息调整等等，让患者整个治疗期间都能得到良好的医疗服务，癌性疲乏的患者，因病痛折磨更加敏感脆弱，更要加强疾病方面的科普，让患者树立对抗疾病的信心。
1.3观察指标
①统计两组患者中癌性疲乏的病例数，对比组间发生率；②生活质量：参照SF-36生活质量表中的内容来对患者进行评估，主要记录两组患者在接受干预前后的数据结果，并对比。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析处理，计数资料采用[例(%)]表示，行χ2检验；计量资料以()表示，采用t检验。差异以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者中癌性疲乏的发生率比较
观察组中2例患者表现为癌性疲乏的情况，对照组的癌性疲乏发生率为20.0%，两组间进行比较的差异显著（P＜0.05），见表1.
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2.2护理前后患者的生活质量评分比较
护理前，患者受病情困扰和病痛带来的不适，生活质量中的生理功能、心理功能等评分在60~70分，属于较差状况，观察组与对照组的差异不明显（P＞0.05），接受不同干预措施后，患者各个评分均有提升，并且比较观察组与对照组之间的数据存在显著性差异（P＜0.05），见表2.
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3.讨论
近年来，肺癌癌的发生率越来越高，临床可以通过放疗治疗的方式来帮助患者控制病情。但放疗会给患者造成一定的痛苦，肺癌患者需要更加完善的护理措施，引导患者坚持进行治疗，才能更好的延长患者的生命周期，并减轻痛苦。而在临床研究中发现，在对肺癌患者进行放疗治疗的过程中，非常容易出现癌性疲乏的情况。对于肺癌患者来说，拟定完善的个案管理护理方案，不仅仅帮助患者控制病情，更是要结合心理学、伦理学等，来为患者进行全面的护理。关于个案管理护理应用在肺癌中的研究也受到广泛关注，本次研究即抽取了80例患者进行分组实验，结合实验数据来看，在个案管理护理下，患者的癌性疲乏得到较好控制，发生率仅为5.0%，并且患者的生活质量评分也更高，护理效果理想。
综上所述，对肺癌放疗患者采取个案管理护理措施，可以有效降低患者出现癌性疲乏的几率，提升患者放疗治疗的安全性，并且患者的生理、心理、精神状况均有改善，生活质量提升，护理推广价值高。
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