宋磊
雅安市名山区人民医院 四川 雅安625100
手是人们日常生活与活动中离不开的重要器官，但是大家对于手的保护并不重视，再加上劳动密集产业的发展，整日不断的接触很多工具与物件等，使得手外伤的发生率不断升高，手外伤会造成不同程度的手功能障碍，有的还会残疾，不仅增加病人和家属的身心负担、经济压力，也会给病人的日常生活与工作增加很多难度，康复训练可大大改善手外伤后的恢复情况，降低残疾的发生率。下面我们一起了解下手外伤术后该怎样做康复训练。
一、手外伤术后的训练指导
1、手术后三天，如果伤口没有出现明显的渗血或渗液等情况，病人可进行被动指关节训练，家人或是专业护理人员协助病人做受伤手的掌指关节以及其他各关节的屈指活动训练，建议每天训练两次，每次在三分钟左右。
2、手术后一周左右还是不可对受伤手指做伸肌腱的活动练习，但其他手指活动都要适当增加练习量与活动时间，并开始增加手指分开和并拢的练习，每天要练习三次，每次保证五分钟左右，这样可有效预防肌腱粘连的发生。
3、术后半个月可拆除患处缝线，继续训练手指各关节的伸直与弯曲，分开与并拢的练习，每天练习三次，每次保证10分钟左右。
4、手术后三周，要对病人受伤手指进行轻度活动训练，注意在训练时要保证动作轻柔，力量适当，不要过于着急再次伤害到手部，每天练习三次，每次保证6分钟左右，受伤手指练习时以手部感觉酸胀为宜，避免训练过量，用力过猛等。
5、手术后四周再进行功能锻炼之前，要先用温水浸泡患手四五分钟，并对前臂的肌肉和关节进行按摩，同时也可对患处局部位置进行理疗，比如超短波红外线疗法等，锻炼结束后要立即对患处进行冰敷五分钟左右，避免发生肿胀等。
6、手术后六周，可拆掉手上的固定束缚物，逐渐将被动训练改为主动训练，增加主动训练的负重。
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二、手外伤后如何进行康复锻炼
1、术后1-3周早期康复锻炼。术后一周内多采用超短波与超声波的物理治疗，多进行伸屈关节锻炼，避免肌腱粘连的发生。进行功能锻炼时要适度，在专业护理人员指导下进行，循序渐渐，活动量由少到多，时间由短到长。手术后两三周内的训练，除了坚持一周内的功能练习，还要加强关节屈伸训练，要在病人可患处可承受疼痛范围内，不断增加屈肌腱活动范围与活动时间。术后三周内白天必须穿戴好橡皮筋牵引，夜晚睡觉时可去掉。这个期间内病人不要主动做屈指活动，也不可自己擅自取下矫形器做活动。
2、术后4-6周中期康复锻炼。取下支具，患指要逐渐完成主动活动锻炼，要注意主动活动度控制在30度内。每分钟练习5次，要练习连续25分钟为宜。之后要逐渐增加活动次数。每天早晨、中午和晚上还要坚持被动锻炼，比如借助分指器、皮球以及哑铃等器械锻炼，也可通过日常活动，系纽扣、用筷子或是挑拣豆子等进行锻炼。完成训练后再戴好保护支架。这时的康复锻炼要视病情变化和恢复情况而定，对屈指肌腱进行无阻力训练时，要保证手指的伸屈在最大活动范围内，但不要过度。练习指深指浅运动，改善掌指关节和指关节功能，撤下外固定后，多进行手指的主动锻炼，改善手指的活动度与协调功能，直到患指可以达到正常的伸屈。建议每天练习两次，每次练习半个小时。
3、术后7-12周晚期康复锻炼。可不再支架保护下进行手指和手腕间主动活动训练，逐渐增强患指自由活动灵活性的抗阻性的训练，比如练习对掌或对指，使用握力器训练等。每天练习两次，每次保持半个小时左右。这时的康复锻炼要视病人患指的恢复情况而定，一点点去掉支具，不断加强肌力量的训练，可进行大力抗组运动。比如提重物或是握拳等。每天练习两次，每次练习40分钟左右。可采用不同的握力与握法完成功能锻炼，恢复患指的日常活动功能与工作能力。
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手外伤术后康复训练很重要，早期康复训练不仅可避免肌腱粘连的发生，在运动过程中做好手部保护，保持良好心态，积极配合医生加强康复训练，促进患指恢复，提高病人手部日常活动功能与工作能力。