陈婷婷
什邡市人民医院 四川德阳618400
四肢肢体肿胀是患者们在经历骨折手术之后出现的常见临床症状，如若肿胀程度较重，会对于术后伤口愈合造成不良影响，导致伤口感染及深静脉血栓等问题，甚至会导致骨折之处延迟愈合以及不愈合等相关并发症。从临床情况来看，早期消肿能够促进伤口愈合，提升治疗疗效。从近些年的研究内容来看，如果对于骨折手术之后出现四肢肿胀的患者实施有效的中医康复治疗，能够收获较为显著的消肿效果，并缓解患者术后疼痛感。本篇文章从中药擦涂、中药熏洗、功能锻炼等多方面介绍中医康复措施。
1针对四肢肿胀患者采取的康复宣教
由于四肢肿胀现象是大多数骨折患者在手术治疗之后出现的普遍现象，所以有必要在手术之前或刚结束手术时针对四肢肿胀的原因及其可能导致的后果向患者进行详细阐述，一方面是为了能够加深患者对于此种症状的认知，另一方面也是为了能够提高患者的配合度和康复意识，进而树立起积极治疗的信心，积极参与到康复训练当中来，加快肢体肿胀的消退速度。在日常饮食方面，可以叮嘱患者多吃一些富含维生素的食物，有利于改善肢体微血管循环，一定要坚持清淡饮食，富含蛋白质类的食物比较有利于病情恢复，譬如鸡蛋、豆制品及鱼类等等，辛辣油炸食物一定要避免。抽烟这种不良习惯对于术后康复是非常不利的，最好能够戒烟，香烟当中的尼古丁容易提升肢体肿胀程度，与治疗起相反效果。
2四肢肿胀患者的日常注意事项
手术之后正确体位的保持有利于促进患者术后康复，建议患者可以在手术之后借助于软枕或是布朗氏支架，将患肢处于较高的水平线，从而保持肢体功能位，通过改善静脉回流情况减轻肢体肿胀情况，最好能够确保受伤肢体处在高于心脏水平线的位置。处于卧姿时，也建议患者全身躺下，平卧位相较于半卧位消肿效果也会更好一些。在手术之后的24小时之内，需要对于手术部位采取局部冰敷操作，有利于促进术后局部血管的有效收缩，从而减少出血及肿胀现象，每次冰敷时间不宜过长，持续半小时即可，但要注意在此过程中及时观察患者患肢的循环状态，避免出现由于温度过低而导致的局部冻伤。观察过程中，如果发现局部组织有渗液或渗血问题，可以采取加压包扎操作，从而减轻肢体肿胀程度。但如若患者患处由于包扎出现了不适感，譬如痉挛、麻木、疼痛等，应该要及时解开绷带，重新处理过伤口之后再行包扎。
3四肢肿胀患者的药物性治疗
七叶皂苷钠是临床常应用于术后四肢肿胀患者的中医药材，这种药材的显著特点即是能够起到抗炎消肿的功效，还具有一定抗渗效果，尤其适用于骨科创伤患者或由于手术操作而导致的四肢肿胀。口服型的迈之灵片也能够帮助患者进一步消除肢体水肿症状。
4四肢肿胀患者的中医康复
应用于患肢局部皮肤的涂擦中药配方为15克红花、9克紫草、12克芍药及12克当归，将这些药物放在50%~60%浓度的酒精当中浸泡1~2周，即可将其作为药液浸湿纱布后擦拭局部肿胀之处，但一定要避开出现表皮破损的部位，每天可擦涂两次。这些药物当中的成分可以起到活血化瘀的功效，进而扩张周围血管，改善局部组织微循环状态，还能够优化组织有氧代谢，起到舒筋活络、消肿止疼的功效。
除了中药液擦拭之外，中药熏洗也是很好的中药治疗妙方。用于熏洗的中药方包括30克川牛膝、20克红花、20个川穹、25克当归、25克独活、15克木瓜、10克苏木、30克透骨草以及25克的桃仁和30克的威灵仙等等。中药熏洗操作时需要将以上提及的药材加到适量清水中浸泡20分钟左右，之后升高药液温度，然后利用其蒸出的热蒸气进行患肢熏洗操作（避开伤口部位），每天可熏洗两次，能够起到很有效的活血化瘀功效。
5四肢肿胀患者的功能锻炼
康复人员在为患者提供日常康复的过程中，若肿胀明显，可给予患者行向心性按摩，促进回心血量，促进肿胀消除，若患者康复情况趋向良好，则应建议患者尽早进行功能锻炼，尤其是肢体末梢关节更是应该要勤加锻炼，以便于逐渐恢复原本的肌力及肌张力。手术之后第二天，待患者麻醉效力完全消失，则可开始视患者的具体情况进行骨折上下关节处的被动活动，或对于未固定的关节部位展开活动，譬如可以指导患者进行自我握拳、伸直运动以及下肢脚踝处的转动。如果患者受到一定限制，不能完成自主运动，可为患者进行被动锻炼，可以先从小关节开始，逐渐运动至大关节处，每次运动20分钟左右即可，注意逐渐提高活动量。即使患者病情已经逐渐康复至可进行自主运动，也不可独自一人随意走动，否则容易运动不当导致病情加重，起到适得其反的锻炼效果。
总之，从临床运用来看，加强对于四肢骨折患者术后的康复宣教及指导注意事项能够帮助减轻肢体肿胀，缓解患者术后康复期间的焦虑感、疼痛感和不适感，有利于预防各项并发症的出现，促进伤口恢复，并积极运用中药熏洗、中药擦涂及功能锻炼等中医特色治疗手段，往往能够收获非常显著的消肿效果。