胡开洪
射洪市中医院内三科,四川 遂宁 629200
慢性肾炎是生活中常见的一种慢性疾病，对于慢性肾炎的治疗，目前暂无满意的方法，但是采用中医的办法，还是可以有效的缓解和治疗慢性肾炎的，那么中医治疗慢性肾炎的方法有哪些呢，如何治疗慢性肾炎呢，慢性肾炎能治好吗?今天就带大家了解一下。
1.基本病机
关于慢性肾炎的病机，中医学有“其本在肾，其制在脾，其标在肺”之说。从临床看，调治肺脾肾虽能取得一定疗效，但往往不尽如人意。从本病的临床表现分析，绝非水肿证所能概括。
(1)表里夹杂：慢性肾炎除表现为面色淡白、浮肿、腰酸、神疲、眩晕等里证外，常因感冒或上呼吸道感染而致急性发作或加重病情，此与中医学的“外感引动伏邪”之说相符，故临床常见表里夹杂的症状。
(2)寒热错综：慢性肾炎病邪久羁，阳气被戕，阳虚而生内寒，故临床有面色淡白、肢冷神倦、脉迟、苔白等寒象;但另一方面应注意余邪热毒蕴结未清，盘踞下焦，这一重要病理因素。从临床表现分析，常见的咽痛、小便混浊、尿少、血尿、血压偏高、头痛、鼻衄等，均属火热内蕴之征象。近代临床医生对慢性肾功能不全的氮质血症，用大黄附子汤治疗而获效，也足资证其寒热错综的病机。
(3)虚实并存：慢性肾炎病邪久恋，正气被伐，肾不藏精，长期蛋白流失，人血白蛋白下降;脾不统血，血尿频频，严重贫血。因此，气血精皆匮乏，此属本虚。由于脾肾亏虚，气化失司，导致水饮痰浊稽留，严重的出现氮质血症等，此属邪实。《内经》原有“邪之所凑，其气必虚”之说，专家则认为“邪之所蕴，其气更虚”，“虚之所在，受邪之地，如果正气不能驱邪，也可反从邪化，故津液可以酿成湿浊，血滞导致瘀血，出现正气愈虚则邪气愈实的情况”。故慢性肾炎的病机可概括为：脾肾气血亏虚和风邪、水湿，热毒，瘀血相夹杂，是其基本特点。
2、常见治法
中医以其临床不同的特点进行辨证治疗。如果以蛋白尿为主要表现，可按尿浊辨证治疗；以血尿为主者，按尿血进行辨证治疗；如果以水肿为主要表现，可根据水肿病进行辩证治疗。由于慢性肾炎临床表现复杂，因其临床证型颇多，多为本虚标实。如气阴两虚、脾肾阳虚、脾肾气虚、湿热内蕴、肝肾阴虚、湿浊中阻、肺肾气虚、水湿内聚、湿热内蕴、湿浊中阻、水湿内聚、瘀血内阻等。临床上慢性肾炎辨证分型繁多，当中其中尤以气阴两虚、脾肾阳虚、脾肾气虚、湿热内蕴等证最为常见。
中医治疗慢性肾炎，常用治法有健脾补肾法、清热利湿法、益气活血法等。常见的中药方剂有六味地黄丸、八味肾气丸、参芪地黄汤等。常用的中药有针对慢性肾炎治疗时，补气药，包括黄芪，白术，山药，人参；收涩药，包括金樱子、芡实、山茱萸、五味子；活血袪瘀之品，包括丹参、水蛭；利水渗湿药，茯苓、猪苓等；补阳药，莬丝子；补阴药、黄精、枸杞子等。由于慢性肾炎为慢性病，久病必虚，因此补益药为主要用药，如是黄芪、白术、山药、人参、芡实、黄精，黄精、山茱萸，淫羊藿、莬丝子等为常用的补益药。其他以活血袪湿并见，袪湿用茯苓、泽泻、玉米须；活血用生地、丹参、水蛭。现代药理研究认为黄精、芡实、金樱子、水蛭等对消除尿蛋白有一定疗效。另外，慢性肾炎在治疗本证的过程中，还要特别注意其标证情况。如慢性肾炎病程长，正虚难复，导致机体抵抗力下降，虚则不耐邪侵，外邪侵袭；或水湿内停，湿热郁结。湿热又可进一步困脾累肾，既可困阻中焦，致脾不升清而浊俱下，又可扰乱下焦，致封藏失职，精随溲泄而成蛋白尿。而慢性肾炎蛋白尿长期运用糖皮质激素，也易导致阴虚或湿热内生；而过于温补或过服温补之品，也每易生热。因此中医治疗过程中也常常注意清化湿热。
中医认为久病必瘀。慢性肾炎经常并发血瘀证，加重病情进展，因此活血化瘀治疗对于肾病治疗颇受重视。
由于慢性肾炎是一慢性疾病，除了恰当的治疗外，平时还需要良好的调理，其中包括适当休息，避免劳累也避免过逸，合理饮食，适当运动等。对于平时易感冒、咽喉炎或并发慢性鼻炎等应及时给予治疗。中医认为外邪侵袭是疾病加重或复发的常见原因，因此中医治疗慢性肾炎，十分强调防治外感。
中医防治外感主要采取扶正祛邪。对于体质偏于虚弱者，可给予玉屏风散或虫草制剂等以加强正气，提高抵抗力；同时对于不同的并发症均要及时治疗，因为其他疾病或发症也常影响慢性肾炎的治疗，如常并发咽喉炎的病人也要及时处理咽喉疾病，对于慢性肾炎并发咽喉炎用药时要特别注意不要过于苦寒也不可长期使用苦寒药物，以免苦寒伤肾。