江涛
屏山县人民医院 四川宜宾 645350
在我们生活中，高血糖、高血脂、高血压疾病被称为“三高”，“三高”疾病的病因非常复杂，对患者的身体健康产生非常大的影响。其中高血压疾病已经随处可见，老年患者更是数不甚数。如今国家进入老龄化阶段，老年人口数量增加，预示着与老年患者相关的疾病发病率也升高，老年慢性疾病的治疗问题也引起了社会的普遍关注。咱们就以高血压疾病为例，当高血压患者病情越来越严重的情况下，患者因血管破裂而发生脑出血，这对患者的生命产生严重的威胁，需要对患者展开急救措施。在手术治疗之前，麻醉措施是必不可少的部分，如果麻醉措施不当，将不利于患者临床治疗，同时也会引发不良事故。那在高血压脑出血患者麻醉用药期间该注意哪些事项呢？许多读者朋友并不是特别了解，下面咱们就跟随文章一起来了解一下吧！
因为高血压脑出血患者在手术治疗期间存在的风险比较高，主要源于高血压疾病带来的风险和麻醉过程中存在的风险两种，高血压疾病本身对患者产生的影响可在术前通过诊断检查的方式，对患者病情进行评估，最终选择合适的治疗方案。而对于麻醉过程中存在的风险，是不确定的风险，需要在麻醉期间多加注意，避免出现麻醉风险。那具体在哪些方面需要注意呢？下面咱们来一一了解。
1、麻醉前用药方面的注意事项
因高血压脑出血患者在发生脑出血现象后，患者及其家属精神比较紧张，患者也处在恐惧状态中，血压将进一步提升，进而增加患者的脑出血量，在患者入院进行手术治疗之前，麻醉用药非常关键，同时在用药期间需要注意下面几点：
首先，用药量要适当。因患者状态极不稳定，这对患者病情不能起到改善作用，也对患者的生命产生一定的威胁，为此，需要对患者使用镇静药，目的是为了避免患者因精神紧张而使得患者血压在术前出现较大的波动，血压波动较大极不利于手术。但如果镇静药物使用超量，则会引起患者的血压波动较大，将使得患者错过最佳的手术治疗时间。其次，对患者使用抗胆碱药物，以此避免患者出现心率增快的现象。一般情况下，因高血压脑出血疾病的发病速度比较快，患者在发生脑出血后因紧张、恐惧等心理，使得患者的心率速度增加，因此及时使用抗胆碱药物，可稳定患者的心率。当然，如果在用药期间超量用药，虽然起到了稳定患者心率的效果，但同时，会让患者在手术期间出现心动过缓的现象，无论是心率加快还是心动过缓，均不利于患者手术顺利开展。
由此可见，麻醉药物的使用，不是越多越好，而是刚刚好才是最佳的用药量，术前麻醉对麻醉人员的专业度要求比较高，为此，要在麻醉期间多方面注意，以此确保患者麻醉效果。
2、麻醉部位的选择
2.1部位麻醉注意事项
相信许多朋友都听过局部麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等，但并不明确他们是怎样的关系，今天咱们就可以明确知道，上述三种麻醉均属于部位麻醉。那部位麻醉对高血压脑出血患者而言，在具体实施期间需要注意哪些事项呢？
当高血压脑出血患者选择神经阻滞麻醉时，需要注意以下几点，对患者的阻滞要完全，同时要用镇静剂配合使用，这是为什么呢？因为高血压脑出血患者的情绪比较紧张，并且患者的心率比较快，采用镇静药物可以稳定患者的情绪和心率，让患者的血压保持稳定水平，减少患者手术风险。如果对患者安全措施考虑不到位，则会引发患者出现高血压反应，影响患者手术顺利进行。
当高血压脑出血患者选择椎管内麻醉时，患者的血压波动比较大，为此要及时补充容量，以此避免患者的血压出现较大幅度的下降。此外，在实施硬膜外阻滞期间，对麻醉平面也要控制好，因为如果不注意麻醉平面的控制，将会引起患者血压下降，因此在具体麻醉操作期间，需要根据患者的麻醉情况合理补充液体，以此确保患者血管活性。
2.2全身麻醉注意事项
全身麻醉措施主要针对大手术患者采用的麻醉方式，对于高血压脑出血患者而言，全身麻醉措施比部位麻醉的安全性高，因此全身麻醉的运用频率比较高。目前，采用的全身麻醉为静吸复合全麻。需要注意的是，要确保患者吸入的麻醉药对患者的心脏产生的抑制作用较轻，如果对患者心脏抑制较重，则不利患者手术顺利开展。同时，要避免患者出现心肌缺血现象，因麻醉药对患者的心肌产生不同程度的抑制作用，进而使得患者的冠状动脉扩张、心肌细胞乳酸增加，最终诱发患者发生心肌缺血现象。为了提高患者麻醉的安全性，需要为患者准备低浓度的麻醉药物，同时配合静脉麻醉的方式，可以提高患者麻醉的效果和安全性。
因高血压脑出血患者的病情进展速度比较快，患者的情绪紧张，再加之患者的恐惧心理，使得患者的心率加快，血压进一步升高，这对患者的病情控制极为不利。针对高血压脑出血患者，临床主要采用手术治疗，而麻醉操作则是术前必不可少的部分，但如果麻醉操作不当，会增加患者手术风险。为此，在具体实施麻醉期间，要以减少患者血压波动为主，患者的血压平稳更有利于手术治疗。此外，在选择麻醉方式时，麻醉方式要根据患者病情决定，并根据患者病情变化而进行及时调整，包括麻醉方法和麻醉用药，均需要结合多种要素进行决定，避免默守陈规，影响患者的手术治疗效果。