姚卫凌
广元市中医医院 四川广元 628000
新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）是一种新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。在2020年初，我国经历了大范围的新冠疫情，通过积极有效的防控，我国境内疫情基本得到控制，现仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在，所以，我们还不能掉以轻心，依然要进行严格防控。
新冠肺炎的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可造成感染，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，且人群普遍易感，包括儿童和婴幼儿，免疫力低下者和老人更易被传染。
新型冠状病毒感染的肺炎患者以发热、乏力、干咳为主要表现，部分患者以嗅觉、味觉 减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、 结膜炎、肌痛和腹泻等症状。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。
新冠肺炎主要治疗手段包括一般治疗、抗病毒治疗、免疫治疗、糖皮质激素治疗等，对部分重型、危重型患者进行呼吸支持、重要器官功能支持以及预防并发症，同时，对于确诊患者、疑似感染者以及相关人群，需要进行相关心理疏导。
新冠肺炎的预防措施
1.优化生活及工作环境：勤开窗通风，保证新鲜空气的流通，适当进行消毒。目前得知，温度56℃、持续30min以上可以使病毒失去致病性；75%酒精、乙醚、含氯消毒剂、过氧乙酸等脂溶剂均可有效灭活病毒，但需要注意的是，氯已定不能有效灭活冠状病毒。
2.个人防护：外出时戴好口罩，打喷嚏时捂住口鼻，及时洗手。口罩可选用一次性医用口罩或N95口罩，不可有呼气阀。佩戴口罩前应先洗净双手，检查口罩完整性，分清口罩的正反面及上下，戴上口罩后，调整束带的松紧度及鼻夹形状，在不引起头面部不舒服的前提下可将束带拉至最紧，并用双手压紧鼻梁两侧金属片，使其贴合面部形状。如使用N95口罩，还应通过呼气或吸气进行密合性检查。正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。
3.口罩注意事项：口罩是一次性使用物品，不可以与他人共用，自己使用后也应及时丢弃，佩戴过程中如果口罩出现潮湿、破损或被污染，也应摘下换上新口罩，最好将用过的口罩放在塑料袋中，再丢到专用口罩回收垃圾桶。摘下口罩时尽量不要用手触摸被污染的口罩外部，并尽快洗手。
4.勤洗手：外出回家、饭前便后要洗手，触摸易感部位（眼、口、鼻等）后要洗手。洗手使用流动水，取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手指、手背和指缝，)搓出泡沫，认真揉搓双手至少15秒,揉搓完毕后，在流水下彻底冲净双手，最后用干净的纸巾或毛巾擦干。外出时可携带便携式纸巾，乘坐地铁、公交车、出租车后可随时进行手消毒。
5.减少聚集：避免去人多的地方，人与人之间接触时，要保持1米以上的距离。
存在与患者密切接触史，怀疑自己患病时应如何预防？
1.迅速隔离：发现自己与确诊者密切接触后，应在家隔离并立即向社区报告，并按照要求进行集中隔离医学观察或居家医学观察。在家自行隔离时，应在通风良好的单间居住，最好配备独立卫生间，不可随意走动。在衣食住行等方面，患者应尽可能减少与家人接触，应专门准备起居用品，若必须外出，需要经过医学观察人员批准后才能外出，并佩戴好口罩，避免去人群密集场所，外出时尽量步行或乘坐私家车、自行车，避免乘坐公共交通工具。
2.保持呼吸卫生：隔离期间，咳嗽或打喷嚏时，应使用口罩、纸巾来挡住口鼻，随后应立即洗手，用来遮挡口鼻的材料，应立即丢弃或进行焚烧处理。
3.密切观察：每天早、中、晚进行一次体温测量，并及时上报，隔离期间会有专人询问健康状况，填写密切接触者医学观察记录表格，给予必要的帮助和指导。隔离者若出现咳嗽、发热等呼吸道症状，应立即上报，并按规定送到定点医疗机构进行治疗。若在14天医学观察期间没有出现上述症状，就可以解除隔离，恢复正常生活。
家中有人隔离时，其他成员应如何预防？
家人应住在别的房间，不与隔离者同室居住，若是厕所等共用空间，要保证通风良好；限制家庭看护人数，最好是指定一个身体健康无其他慢性疾病的家属来进行看护；隔离者不能接受他人探视；与隔离者接触时，需要间隔1-2米，并佩戴一次性医用外科口罩或N95口罩，若是口罩被分泌物污染，应立即更换，口罩用后要及时丢弃，并在摘下口罩后立刻洗手；与隔离者及其周围环境接触后，要用75%酒精进行消毒并用洗手液进行洗手，洗手后最好使用一次性纸巾或专用毛巾擦干手；避免直接接触隔离者口腔或呼吸道分泌物以及粪便，看护人员应使用一次性手套来处理隔离者相关生活垃圾，处理完后立即洗手；在清理和处理沾有隔离者体液的家具、衣物、床单被褥时，应使用一次性手套和防护服，并避免皮肤和衣服直接接触以上物品；床头柜、衣架以及卧室其他家具等经常被触摸的表面，应每天2次使用84消毒液进行消毒处理。