易雪莲
成都市第二人民医院，四川 成都 610000
关于分泌性中耳炎，其属于临床疾病中较为常见的一类耳鼻咽喉科疾病，不过要将分泌性中耳炎与中耳化脓性炎症疾病分开来，分泌性中耳炎属于非中耳化脓性炎症疾病。
当患者发生分泌性中耳炎后，其中耳内会存有积液，并且听力下降。随着病情的发展，患者还会出现耳鸣、耳鼻塞等问题，在晃动头部时可听见水声。另外，在日常生活中，我们会看到有些小孩不停的挠耳，并且对听到的声音有选择性，睡眠也开始出现异常，那么这类小孩很可能是患上了分泌性中耳炎。
慢性中耳炎大多数是因为急性中耳炎没有及时得到治疗或治疗方法不当而引起的，急性坏死性中耳炎也可直接延续为慢性化脓性中耳炎。急性炎症开始后八周，中耳炎症没有得到治愈，可发展为慢性化脓性中耳炎。除此之外，咽鼓管功能异常、免疫能力低下也是诱发该病的原因。慢性中耳炎的大多数会出现耳部流脓，其脓液为黏液性或黏脓性，有时会伴有臭味，出现不同程度的听力损失，部分患者还会出现耳鸣、头晕等症状，该类患者内耳大多都受到损伤，少部分患者会出现眩晕症状。
中耳炎注意事项
在对患有分泌性中耳炎的患者进行治疗的过程中，首先需要对患者的原发病因进行确定，并据此制定相应的治疗方案。但是需要注意，因为各类高危因素得不到有效消除，所以很多患者在接受治疗后依然会出现病情复发的问题，甚至可能发生迁延不愈的问题，最终导致患者的听力受到影响，语言发育也开始变得迟缓。另外，患者的年龄越小，病情复发几率越大，随着患者年龄的增长，其咽鼓管发育也会越来越成熟，复发几率也就不会太高了。
中耳炎病因
那么为什么会患上分泌性中耳炎呢？主要是因为患者的咽鼓管发生机械性梗阻问题，导致其咽鼓管功能出现障碍。因此，对于患者分泌性中耳炎反复发作的原因，最关键的一点就是腺样体肥大所致，尤其是年龄小的患者，由腺样体肥大所导致的分泌性中耳炎复发最为显著。
对于那些扁桃体以及腺样体肥大的患者而言，极易诱发患者出现睡眠呼吸暂停综合征，这时患者的颅面结构会发生变化，进而导致其咽鼓管的位置被迫出现异常，也就诱发了咽鼓管功能障碍。另外，存于患者肥大扁桃体隐窝内的“细菌栓子”也可能横插一脚，导致患者的鼻咽部及咽鼓管发生炎症，最终患者会出现咽鼓管功能障碍。如果患者还伴有过敏性鼻炎以及慢性鼻窦炎等疾病，那么其所发生咽鼓管功能障碍会更加严重。
关于分泌性中耳炎的致病因素，除了上面所提到的以外，还与Ⅰ、Ⅲ型变态反应相关，也会受其代谢产物的影响。因此，过敏性鼻炎也会成为诱发患者分泌性中耳炎反复发作的原因，不过间歇性过敏性鼻炎以及持续性过敏性鼻炎导致患者分泌性中耳炎反复发作的几率不同，一般持续性过敏性鼻炎更容易诱导病情复发。
在对分泌性中耳炎患者进行调查的过程中还发现了一个问题，那就是该疾病也可能是中耳感染的后遗症，简而言之患者患分泌性中耳炎可能是细菌感染所致。在上呼吸道感染患者中，有1/4的患者会发生分泌性中耳炎，所以说上呼吸道感染也是诱发分泌性中耳炎反复发作的关键，尤其是年龄较小的患者。
先天性腭裂儿童我们都有看到过，那么你们知道这些患者也容易发生分泌性中耳炎吗？而且他们的病情复发几率更高。对于这些患者而言，他们的咽鼓管解剖及发育都存在问题，并且在气化不良的乳突气房作用下，患者的中耳腔压力调节功能会变弱，这时患者的中耳腔就会有渗液产出。所以，腭裂和乳突发育不良也可能成为诱导患者病情再次发作的原因。
中耳炎患者手术护理要点
成立临床护理小组，组长由经验丰富的护理人员担任，对小组成员进行定期的培训，使其了解自身的职责。小组成员要对患者的病情进行分析，有针对性的制定出相关的护理方案，要求小组成员按照护理方案对患者进行护理干预，组长对小组成员进行监督。在患者最初入院的时候，医护人员帮助患者熟悉住院区的环境，缓解患者的紧张感和陌生感，建立良好的护患关系，对患者进行健康宣讲，让患者充分的了解自己所患疾病的相关治疗方法、注意事项等。将相关疾病制作成手册发放给患者，方便其随时查看。
刚入院时患者都会出现不同程度的焦虑和抑郁的情况，护理人员要注意患者的情绪变化，积极的与其交流和沟通，观察患者的心理变化，对患者出现的不良情绪进行纠正和疏导，尽量满足患者的合理要求。讲一些成功的治疗案例，使患者明白治疗的优点和效果，树立患者对抗疾病的信心，提高其治疗的依从性。
手术前一天，带领患者进行相关的术前检查，向患者介绍手术室的基本信息和环境，讲解需要注意的事项，尽量消除患者对环境的陌生感，减少患者紧张和焦虑的情绪。
手术当天，帮助患者采用正确、舒适的体位，手术过程中密切观察患者的各项生命体征，帮助医生进行相关辅助工作，缩短手术时间。手术之后指导患者卧床休息，可以积极与患者沟通，消除其紧张感，或者提供电视、书籍等来帮助患者分散注意。根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划；观察患者的生命体征变化，避免出现感染、鼓室损伤等并发症的发生；遵医嘱指导患者正确用药，详细记录患者每次服药的时间、剂量等信息，每次交接的时候要将患者的相关用药信息记录清楚；患者病情稳定后，指导患者进行正确运动，并监督患者每天完成相应的运动量，促进病情的康复。
患者出院之前根据患者的康复情况制定相关的家庭护理方案，指导其进行正确的护理，避免剧烈咳嗽，定期进行复查。
眩晕护理：术后要注意观察患者是否出现恶心、呕吐、耳鸣等不良反应，要让患者静卧休息，护理人员可以向患者讲解眩晕相关知识，消除患者思想顾虑。面瘫护理：护理人员要注意患者面部肌肉，注意眼部卫生，避免出现闭眼障碍，鼓励患者对镜子吹气、张口、闭眼等。
中耳炎是比较常见的耳鼻喉科疾病，患者会出现不同程度的头晕、耳部流脓、听力下降等症状，严重影响患者的生活和工作，症状比较轻的患者药物治疗即可，针对症状比较严重的患者应选用手术治疗，可帮助患者缓解临床症状。中耳炎发病原因是中耳粘膜、鼓膜慢性化脓造成出现炎症，该病随着病情进展会逐渐加重，侵害骨质，导致久治不愈，造成咽鼓管功能异常，患者免疫力降低。临床上除了有效的治疗方式可以提高治疗效果外，实施有效的护理也具有十分重要的临床意义。临床上对于中耳炎的护理，必须要结合患者的病情、病史及治疗方式，制定有针对性的护理计划，使患者了解治疗的目的、方式及注意事项。