李宗菊
会东县中医医院 四川 会东 615200
笔者在药房多年工作经验认为中药的功效要想真正达到最佳，与正确煎服中药有很大的关联。故现将正确的煎服中药方法作如下陈述：
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1.煎煮中药
1.1煎药器具
煎煮中药最好用加盖砂锅，导热均匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发量少，不易发生化学变化且价格低廉。也可用搪瓷器皿、不锈钢锅、耐热玻璃器皿。但不宜使用铁锅、铜锅、铝锅等煎煮药物。因其化学活性强，在煎煮过程中容易形成一种不溶于水的膜。
1.2煎药用水的选择及用水量
煎药用水以洁净为宜，井水、纯净水、蒸馏水均可，但以不过夜的凉开水为好。用水量参考服用的量和药性，一般以高过药面5到10厘米为宜。花草类吸水性大的用水稍多，根茎类吸水性小的用水稍少。
1.3煎药火候
煎药火候主要分为“武火”、“文火”。武火指火势急，火力猛，温度上升快，水分蒸发多的一种煎法。文火指火势缓，火力弱，温度变化不大，水分蒸发慢的一种煎法。一般煎药遵循先武火后文火的方式，武火煎沸，后改用文火再煎。但有些方剂如解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂只用武火取其宣发之性，不宜文火久煎。而厚味滋补类方药，如乌头、附子等药宜文火久煎，可减低其毒性。
1.4煎煮方法
1.4.1先煎
先煎是为了延长药物的煎煮时间，使药物难溶性成分充分煎出或减轻毒性。矿石类药物，因为质重而难煎煮出味，应该打碎先煎，煮沸后约10分钟，再下其他药。
1.4.2后下
后下是为了缩短药物的煎煮时间，减少有效成分的损失。主要是指芳香类药物，如薄荷等，宜在一般药物快要煎好的时候再下，避免挥发油流失。
1.4.3包煎
含黏液质较多的车前仁、葶苈子包煎后避免粘糊锅底；含绒毛的旋覆花、辛夷、枇杷叶等容易刺激喉咙引起咳嗽；蒲黄、海金沙、六一散等药物，疏水性强，总表面积大，也需用棉纱包煎。
1.4.4烊化
胶质、粘性大又比较容易溶化的药物，应该在去渣的药液中微微煮，或趁热搅拌，使之溶解，如阿胶、饴糖等。
1.4.5另煎
贵重的药物如：羚羊角、人参、西洋参等，为使其有效成分充分煎出而不被其他药吸附，造成损失，需另煎。
1.4.6泡服
对于含有挥发油，容易出味，用量较小的药物，可以使用开水半杯，趁热浸泡，如胖大海、番泻叶等。
1.4.7冲服
散剂、丹剂、自然汁以及某些药物需要冲服，如珍珠粉、田七末、芒硝等。
2.服用中药
2.1服用时间
服药时间是指服用药物的具体时间。包括饭前服、饭后服、空腹服、睡前服、定时服、随时服等。服药时间应根据病人的病情和药物的作用来决定，一般在餐后1小时左右服。一些特殊情况如下： (1)餐前服：一般在餐前30～60分钟服药，用于滋补身体的补益中药最好是在餐前服用，特别是早晨空腹时服，这样有利于滋补成份的吸收。一般来说，治疗病位在下的，如肝肾虚损或腰以下的疾病或者肠道疾病，宜在餐前服药，以使药性容易下达。 (2)餐后服：一般在餐后30分钟左右服药，健胃消食药或对胃肠有刺激的汤药宜餐后服用为好，治疗外感疾病的汤药也宜餐后服用。一般来说，治疗病位在上的，如头面、心肺胸膈、胃脘以上的病症，选择餐后服用，毒性较大的药，也宜在餐后服用，避免因吸收太快而发生毒副作用。 (3)空腹服：润肠药、驱虫药、滋补药，均宜早晨空腹服用。一般来说，用于治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服。 (4)睡前服：安神的药物宜临睡前服用，一般在睡前15～30 分钟服用。 此外，急重病服药应不拘时间，尽快服药或频服（每隔1～2小时服一次）。幼儿或呕吐病人因为服用药物有困难则可以分多次服完。
2.2服用方法
服用中药一般应将煎煮2次的中药液体合并，混匀后分为2份或3份，分别于早晚或早中晚服用。但根据病情，有的一天只服一次，有的一天需服几次，有的又可以煎汤来代替茶饮。一般来说，病情缓和者可每日口服 2～3 次；而病情较重、较急者，每隔4小时左右服药一次，夜晚也不停止，或遵医嘱，以使药力持续，有利于更快地发挥治疗作用。具体服用方法介绍如下： (1)温服：一般药物均宜温服，药煎好后放一会儿，待其不冷不热时服。 (2)热服：凡伤风感冒的药，宜趁热服下，以达到发汗的目的；祛寒活血的药也应趁热服。 (3)冷服：在药液冷却后服，清热药、止吐药、解毒药，一般宜冷服。 (4)顿服：是指药性峻烈的小剂量汤药，要一次服完，目的在于使药物在不伤正气的情况下，集中药力，发挥其最大效应，如通便、通络止痛药等。 (5)频服：凡咽喉或呕吐病患者，宜采用频服的方法，多次缓缓服下，能使汤药充分接触患部，较快见效。 此外，使用峻烈药或毒性药时，宜从小量开始，逐渐加量，见效后要立即停药，不可过量，以免发生中毒和损伤人体正气。发汗药汗后要注意避风，注意休息，避免劳累，不然可能会影响治疗的效果。
3.服药禁忌
服用中药期间，饮食方面应注意忌食生、冷、油腻、辛辣的食品。一般患热性疾病者忌辛、辣、油腻及不容易消化的食物和烟酒等；寒性疾病忌食生冷食物；黄疸、过敏性疾病、痛疽及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物；补血药忌饮茶等。
很多病人都容易忽略服药后的调养和护理，其实服药后的调养和护理也很重要，它不仅直接影响着药效，而且关系到病体的康复。避免情绪大幅波动，影响机体的运化和调整；一般服用治疗伤风感冒等解表药时，服药后应服用热粥一碗，以达到服药后微微出汗为最佳效果。服用泻下通便药后，应注意饮食，不宜进食油腻以及难消化的食物，以免影响脾胃的正常功能。
3.结论
指导病人正确煎服中药是为了切实提高中药的功效、更好的为病人的治疗负责。本文提出煎煮时要考虑煎煮器具、煎煮方式等，服药则要注意服药时间、方法以及服药禁忌。