廖琴
成都老年康疗院 ,四川 成都 610051
家中有老人的，会发现他们醒的非常早，大概5-6点就醒了，有的也许更早。也会听到他们会说晚上实际上可能只睡3-4个小时，半夜有时还会醒，或者晚上很难入睡，这种情况出现，一般就是睡眠质量不好，已经属于失眠的症状。失眠的危害也比较多：第一，会影响老年人的免疫功能，长期失眠的老年患者，免疫能力严重下降，感染病毒、出现肿瘤的几率也有所提高；第二，比较容易出现高血压，心血管疾病与睡眠障碍有关系，睡眠不好的人群，血压容易偏高，而且波动比较大；第三，50岁以后随年龄的增长，深睡眠的时间下降，生长激素的分泌也会相应减少，失眠人群更容易衰老；第四，经常失眠的老年人，会导致内分泌系统失衡，出现糖尿病的几率要较正常人群大一些；第五，因为经常失眠会导致大脑缺氧严重，这类人群痴呆的发病率也比较高。而老年人失眠，原因有很多，为了让家里长辈安心睡个好觉，要先知道具体哪些原因导致睡眠不好或失眠，再采取针对性的方案改善睡眠。
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老年人失眠无外乎下面几点原因：
（1）因为岁数越大，大部分的中老年人都会有失眠的情况，主要跟人年龄增加会出现一些脑部器质性疾病有关，比如脑动脉可能出现也硬化，或有高血压、脑出血等疾病，在这些疾病的基础上，脑代谢会受到影响，从而容易造成失眠。另外，老年人有其他疾病如心悸、哮喘、呼吸困难等，如果长期服用了一些中枢兴奋药物也会导致失眠。
（2）社会以及心理方面的原因是导致老年人失眠的重要原因之一，面对自己逐渐变老，其实许多老年人心里多多少少都会有不安、焦虑，经常会想老了怎么办，或者总是担心自己成为孩子的负担，或为孩子的生活、工作担心等等，到了晚上越想就越烦、越睡不着。另外就是有些老年人会给自己暗示，告诉自己早点睡不要想太多，但就是睡不着，知道自己失眠了心理就更郁闷了。
（3）如果睡觉的地方，光线太亮或周边的声音比较吵闹，天气太冷或太热、床铺不太舒服，喝了太多茶或者咖啡等等，这些外在的原因也会导致失眠。
根据上述老年失眠原因，可以采取比较多的措施来改善失眠情况，就从针灸的治疗来讲，一般是需要根据老年人失眠的具体证型来施针的，若针刺效果不佳可进行艾灸，一针二灸之后可再行埋皮内针进行巩固。“一针二灸三巩固”是符文彬教授提出的，重在强调疾病治疗应遵循“三步阶梯法”。
据此，若失眠表现为阴虚阳亢型，比如有心烦失眠、咽干咽燥等的症状，则可以选取神门穴、内关穴、三阴交穴运用毫针进行针刺。针刺神门穴可疏导心气，有安心神的效果，内关穴与神门穴配合可定神安志，三阴交穴为可健脾养心。
针刺后选择涌泉穴以艾条进行温和灸（时间约20分钟），选择此灸法，也许有人会提出疑问，因为根据中医理论，艾灸目的在于补充人体内的阳气，而如果失眠患者属于阴虚阳亢型，再行艾灸可产生副作用因此不适合。但根据专家及实践提示，艾灸具有补泻的作用，针对阴虚阳亢型失眠患者，治疗需先从泻法开始，注意滋阴及阴阳平衡，则可起到治疗的目的。
为巩固效果选择心俞穴、胆俞穴进行埋针，在此主要的“一针二灸三巩固”的治疗方法下，疗程为2周，每周一次，两周之后失眠的症状可以得到明显的缓解。实际治疗过程中，也可以根据失眠患者的情况，选择其他相应穴位进行针灸治疗，施针的具体手法，根据穴位或选捻转泻法或提插泻法等展开。
若失眠表现为心脾两虚型，比如过度思虑、难以入睡且睡后多梦、感到饮食无味等，则可选取心俞穴、脾俞穴、太溪穴、血海穴运用毫针进行针刺，针刺心俞穴用以补心，脾俞穴则用以健脾生血，太溪穴用以补肾水，血海穴用以补足肝血。选择以上主穴针刺基础上，可相应配合其他穴位展开针刺治疗。针刺后同样选取涌泉穴进行艾灸，以及心俞穴、胆俞穴埋针巩固，每周治疗一次即可，共治疗两周，可以有效缓解失眠症状，缩短入睡的时间。
以上治疗失眠的“一针二灸三巩固”方法操作，要找专门的针灸医师，他们会根据患者的身体症状，通过中医的辨证论治，分清患者到底该用补法、泻法还是平补平泻法操作不能自己盲目施针或自己艾灸，尤其是自己不清楚穴位的具体位置更不能自己来。如果要用针灸的方法治疗失眠，最好要先打听下找的针灸师水平怎么样。
最后，除了接受针灸治疗，平时也要注意自己心理状况的调整，尽量不要想烦心的事情，如果还是会忍不住想，则可以寻找其他方法排遣，比如听听音乐（尤其是睡觉前听一些减压舒缓催眠曲助眠）、和朋友出去活动活动或向朋友倾诉、注意平时的锻炼等，如果晚上入睡比较困难，中午可以不休息。