周苏振
淮北市第四人民医院 安徽 淮北 235000
摘要:目的:在宫腔镜手术麻醉过程中，联合使用瑞芬太尼和丙泊酚两种试剂，并对这两种药物组合在麻醉中能够取得的效果进行深入的研究与探讨。方法：随机选取使用宫腔镜手术进行妇科类疾病治疗的患者100例，这100例患者被分为两组，第1组患者选择用1.5μg/kg含量的瑞芬太尼叠加使用1mg/kg含量的丙泊酚试剂进行麻醉，后一组患者所选用的瑞芬太尼剂量与第一组一样，但丙泊酚的使用剂量需要调整为1.5mg/kg。在调整完毕后，对这两组患者的麻醉最终效果以及药品加用的情况进行研究。这100例患者均选择2018年2月至2019年2月这一时间段内。结果：第1组患者在使用麻醉组合试剂后，加用丙泊酚的人数要远远超过第2组患者，就麻醉有效性来看，第2组患者的数据要远远优于第1组患者。结论：相比较第1组的患者而言，第2组的瑞芬太尼和丙泊酚的配合使用计量更加科学合理，因此第2组这两种试剂的使用剂量应当进行大范围的推广与使用。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；组合使用；宫腔镜手术
宫腔镜手术是一种，进行宫腔内疾病治疗与诊断的微创手术，该手术的使用与推广并没有较长时间的历史，但却能够发挥较为良好的效果，因此针对该类手术的麻醉药物使用方式应当进行不断的改进与完善。相比较其他人体部位而言，宫颈有较为丰富的感觉神经，因此在宫腔镜手术的过程中，该部位麻醉药物的使用效果会对患者的手术治疗体验产生十分严重的影响。为了能够让患者的手术治疗体验更为良好，医学研究者尝试对瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用剂量进行调整。下文将通过分组实验研究的方式，来对比两组不同剂量配合的瑞芬太尼和丙泊酚使用药剂在宫腔镜手术治疗过程中能够取得的效果进行深入的研究与分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择100例进行宫腔镜手术的患者作为调查研究对象进行调查研究。这100例患者被分为两组，第1组患者选择用1.5μg/kg含量的瑞芬太尼叠加使用一mg/kg含量的丙泊酚试剂进行麻醉，第2组患者选择使用1.5μg/kg含量的瑞芬太尼叠加使用1.5mg/kg含量的丙泊酚试剂进行麻醉。被纳入进行本次调查研究的这100例患者并没有先天的器官致病疾病，也没有任何药物过敏史。所有患者均是在语言意识清晰的情况下，自愿充当调查研究对象，加入到本次调查研究当中来的。
1.2方法
由于使用宫腔镜手术来进行病症治疗，患者需要在医护人员的帮助下进行手术前的准备工作，因此在进行分组麻醉之前，所有的观察研究对象都要统一进行手术前准备。在患者进入到手术室后，医护人员会对患者的左臂进行静脉滴注，并且使用鼻导管让患者进入到吸氧状态当中去，与此同时，医护人员还会使用专业的心率监测以及血压和血氧饱和度监测以来，对患者的各项常规功能进行监察。同时医护人员会准备好，浓度为10μg/ml的瑞芬太尼以及10mg/ml的丙泊酚，来进行不同剂量的合理调配，以此来充当麻醉药物对患者进行麻醉。不论是观察组的患者还是对照组的患者，都需要在手术开始前一分钟，按照顺序进行瑞芬太尼以及丙泊酚的注射，注射时长大约为30秒钟左右，在这30秒钟的时间内，一旦麻醉药物开始生效，那么医护人员就会立即进行手术。观察组患者以及对照组患者在麻醉药物静脉注射过程中，所使用的药物配比剂量有所不同。观察组患者与对照组患者所使用的瑞芬太尼剂量是一样的，但是用的丙泊酚剂量有所不同，观察组患者所使用的丙泊酚剂量要比对照组的患者多0.5mg/kg。在手术过程中，如果患者的身体产生了反应，那么医护人员会对患者反应是否会影响到手术的操作流程进行评判，若患者的身体反应会影响到手术操作流程，那么医护人员会给患者进行加药。如果在使用了两种药物进行混合麻醉后，患者仍然有肢体反应，那么医护人员就要视具体情况来决定是否要给患者添加丙泊酚的使用剂量。在手术治疗完成后，为了让患者能够有更为良好的治疗体验，医护人员会给患者进行镇痛药物的使用。在手术治疗完成后，医护人员会对患者的整体状况以及药物使用是否留下了不良反应，进行深入的研究与分析。
2.结果
在使用了不同剂量搭配的瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉后，进行宫腔镜手术的患者在手术过程中的药物加用数据呈现出了巨大差异，麻醉药物的使用有效性也有所差异，具体数据如下表所示。通过下表的数据呈现不难发现，观察组所使用的丙泊酚药物剂量，更能促使整体麻醉药物的有效性得到提升。相比较对照组的患者而言，观察组患者在手术过程中需要进行加药的概率明显较低。因此观察组的瑞芬太尼和丙泊酚使用剂量搭配较为科学合理，值得进行进一步的推广与使用。
.png)
3.讨论
丙泊酚是一种能够快速发挥麻醉效应，并且通过静脉将麻醉效应传至全身的药物，具有见效快和苏醒迅速等无可比拟的优势，因此患者在进行手术治疗的过程中，丙泊酚作为一种最为主要的麻醉药物经常被使用。但如果单独使用丙泊酚，则会出现一定的缺陷。相比较其他具有绝佳镇痛作用的药物而言，丙泊酚并没有较强的镇痛作用，因此在进行宫腔镜手术治疗过程中单独使用丙泊酚，并不能带给患者较为良好的手术体验。为此，医学研究者尝试以瑞芬太尼和丙泊酚的同时组合使用来让患者在麻醉药效发挥的同时，降低手术过程的痛苦体验。为了进行最优剂量搭配方案的确定，医学研究者进行了本次的对比调查研究。通过研究发现，使用1.5μg/kg的瑞芬太尼搭配1.5mg/kg的丙泊酚能够取得最为良好的麻醉效果。因此该种两类药物的叠加麻醉使用方式值得进行进一步的推广。这一点值得广大医学研究者引起重视。
参考文献：
[1]白韬扬.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫腔镜手术中的应用效果对比分析[J].中国处方药,2020,18(05):42-43.
[2]康伟.瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉在妇科宫腔镜手术中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(31):150.
[3]宋琳,蒋茹,黄咏磊,杭燕南,黄贞玲.瑞芬太尼和丙泊酚经验性剂量的组合优化用于宫腔镜手术麻醉的探讨[J].实用医院临床杂志,2019,16(06):89-92.