罗文希
射洪市人民医院儿科,四川 遂宁 629200
孩子生病父母最是焦急，但如何正确合理使用药品，难住了不少年轻爸妈。 据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，中国14岁以下儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍；超八成家长给孩子用药存安全隐患。儿童处于生长发育阶段，在解剖、生理方面有自己的特点，许多脏器、系统发育尚未完善，对药物在体内的处置（吸收、代谢、排泄）不同于成年人，对神经系统药物尤为敏感。老话说“是药三分毒”，宝宝身体的各项功能都不完善，一旦用错了药，对健康伤害非常大。现就家长们易犯错误做科普讲解，希望有助于各位宝妈宝爸。
1、首先，什么是儿童药品？
儿童药品是指14岁以下未成年人使用的专用药品。儿童不是缩小的成人，作为特殊的用药群体，他们有自己独特的生理特点。因此，不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同，绝不能单按体重、年龄或体表面积来换算。
2、儿童用药的特点有哪些？
（1）药物吸收特点：小儿生长发育和成熟的变化特点，使得药物的生物利用度出现相应的变化，比如，新生儿，婴幼儿因肌肉组织相对成年人少，所以肌肉注射和皮下注射药物，吸收不恒定，很少采用肌肉注射和皮下注射；
（2）药物分布特点：药物在组织器官中的浓度，与年龄，体内水分含量等因素密切相关。一些药物在体内分布，新生儿、婴儿，儿童，成人之间，都存在明显的差异。比如：婴幼儿由于血浆白蛋白水平较低，药物蛋白结核率大于80%时即可发生蛋白结合位点的竞争替换，可导致游离血药浓度过高而引起不良反应；
（3）药物代谢特点：药物代谢主要通过肝脏、肾脏等代谢，儿童由于肝肾功能不完全，药物代谢速度慢，更容易出现蓄积和毒副作用。比如婴幼儿体内葡萄糖醛酸转移酶活性不高，使用氯霉素可引起灰婴综合症等。
因此，儿童用药，不应该是成年人的缩小版，儿童麻雀虽小，五脏俱全，更加由于儿童无法正式沟通交流，其用药安全，更加应该引起我们的重视。
3、儿童服药常见误区
（1）服用方式误区：①服药加糖：糖中含有一些矿物质，可与药物中的蛋白质起化学反应，在胃中凝固变性，继而混浊沉淀，降低药物疗效。②果汁、牛奶或茶水送药：果汁中含有的酸性物质可中和碱性药物，影响药效。牛奶中所含蛋白质、脂肪酸可在药物表面形成薄膜影响机体的吸收。茶叶中含有的鞣质能与蛋白质、生物碱或金属盐类药物发生相互作用影响药效。③ 剥去胶囊服药：胶囊具有掩盖药物不良嗅味，提高药物稳定性，或定时定位释放药物等作用。剥去胶囊后服药粉不仅会影响药物的稳定性，而且药粉会加重消化道不良反应，因此不建议剥去胶囊直接服药粉。
④ 强行喂药或静睡时给药：在儿童的哭闹声中强行喂药易使药物呛入气管，轻则引起呼吸道炎症，重则造成窒息危及生命。另外家长趁儿童静睡时给药，药液突然刺激舌、喉等部位的神经，可反射引起喉部痉挛，也是不可取的。
（2）药品滥用误区：①使用成人药：有些家长觉得成人药药效强，为使儿童尽早痊愈而用成人药物喂儿童，这是很错误的做法。比如治腹泻时用诺氟沙星胶囊，此药对儿童肾脏有损伤；又比如成人复方新诺明片，儿童长期服用会严重毒害其肾脏，还可诱发贫血症等。②多种药物混用：孩子患病后，家长都希望自己的孩子早日恢复健康，往往多种药物一起使用。但多种药物混合使用可能会造成药效减弱，而毒性反应相加，不仅疗效不好，而且会出现不良反应。例如将磺胺与VC一起服用，可加重肾脏中毒；青霉素和阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效等等。③滥用退烧药、维生素：发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈一见孩子发热，就给孩子吃退热药。这样做很容易掩盖症状，使疾病难以诊断。?维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用，但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用，甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。④?中成药滥用：许多家长都认为中成药比西药副作用小，殊不知中草药滥用同样会影响儿童健康。儿童常用的中成药多为清热解毒类，这类药物中含有鞣质、生物碱、挥发油及苷类等成份，不利于肝肾功能尚未发育完全的儿童健康，如：六神丸中含蟾酥可引起恶心、呕吐；牛黄解毒片长期服用可致白细胞减少；珠珀猴枣散寒凉可致脾胃虚唐腹泻等。⑤激素药滥用：长期大剂量的使用糖皮质激素（如可的松、泼尼松、地塞米松等）能够抑制生长激素的分泌，影响小儿的生长发育。雄激素（如甲睾酮、丙酸睾酮）长期应用会使骨骼提早闭合，雌激素大量应用会导致女童早熟。除非患有原发性儿童性激素缺乏症，一般禁用此类药物。
4、儿童如何安全用药？
（1）尽量不混合用药：在混合用药时，由于药物之间的相互作用，可能会影响药物疗效，不良反应的发生率亦可能增加。
（2）不要为求速效，滥用药物：同样是感染，要分清是病毒感染还是细菌感染。普通感冒、病毒性腹泻等病毒引起的疾病不需要使用抗菌药物。细菌感染应用抗菌药物时，要在医生的指导下，按时、按量、按疗程使用，防止细菌产生耐药性，并造成疾病难以治愈。
（3）仔细阅读药品说明书：特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。特别是与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读，对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。
（4）优先选择“儿童专用药”：药效和剂量是密切相关的，剂量不够，达不到治疗效果；剂量过大，反而会产生副作用，造成身体伤害。因此不论是药品的使用时间、频率、用量等，都需要父母严密管控。
（5）.不要盲目相信营养药：儿童生长中需要的微量元素和维生素从食物中就可均衡吸收，饮食正常的儿童一般不必服用营养药，盲目过量给儿童服用，非但起不到保健作用，反而会招致机体功能失调。
如果宝宝因某种原因缺乏维生素和微量元素时，应咨询医生，在医生指导下科学合理地补充。