齐祥前
岳池县中医医院, 四川 广安 638300
随着医疗技术水平的不断提高,很多疾病都可以医治好,手术是治疗疾病的有效一种方法,为了使患者的疼痛减轻,在术前对患者采取麻醉发挥重要作用。局麻、全麻主要麻醉方式,他们在不同的部位阻断痛觉的传导。对于小手术来说,接受局部麻醉最好,其能阻断手术部位的神经,无法传达到神经系统;如果患者需要接受大手术,就需要区域神经阻滞,如,硬膜外麻醉,其能消除大范围的疼痛感。在手术过程中如何选择局麻、全麻是临床医生十分关注的话题,下面主要普及关于麻醉方面的知识。
大型手术一般都需要接受麻醉操作,其能减轻患者疼痛,麻醉的方式包括局麻、全麻,其中局麻是指对身体的某一个部位进行麻醉,只有局部失去痛觉,患者处于清醒的状态。全麻是全身麻醉,患者全麻之后失去意识与痛觉,使患者在无痛的情况下完成手术,其也是临床常使用的麻醉方式(图1)。
如果患者需要接受心脏手术,最好选择全麻操作,其使患者的意识丧失,察觉不到痛觉。对于一些复杂的手术,患者在接受全麻操作时,麻醉医生应将多种药物予以选择,以便达到不同的目的,如,采用肌松药能达到松弛肌肉的效果,吸入性麻醉药的使用,能达到患者意识丧失的目的。所以,麻醉医生会根据患者的实际情况采取多种药物,并按个体差异科学用药。
在临床麻醉中,很多人对局麻、全麻进行比较,这两种麻醉方式都有各的优缺点,局麻的作用比较适合短小的手术,且使用的药物也比较单一,不会对全身带来不良影响;但是如果局麻药一旦吸收入血,将会导致不良后果,如,呼吸骤停等。全麻药物作用于中枢神经,也就是大脑,一般大手术采用这种麻醉方式,麻醉医生需要严密监护患者具体情况,这种麻醉方式比较舒适。
有的患者在接受麻醉操作时,会担心其是否对身体有害,局麻相比全麻来说更加安全,
对于接受全麻的患者来说,当药物代谢或从体内排出后,患者的意识、神智、感觉逐渐恢复到正常状态。当前全身麻醉药物很少出现不良反应,比如,吸入性麻醉在体内代谢分解很少,一般都能从肺内排出体外;静脉全身麻醉诱导不会刺激呼吸道,患者苏醒比较快,舒适度高,手术接结束停药,患者能够在较短时间内清醒。但是麻醉也存在着一定的风险,比如,全身麻醉诱导期可能出现一些不良反应,如喉头水肿、缺氧等。在麻醉苏醒阶段,患者可能会出现心律失常、苏醒延迟等问题;另外,全麻会对大脑有一定的刺激,因为其麻醉主要作用于大脑,麻醉后患者会进入沉睡的状态,从而导致患者大脑无法正常运转,有的人会因为全麻而导致出现精神异常的问题,所以,麻醉医生需要根据患者实际情况进行麻醉用药的合理调整,以此使患者的不良影响最大程度的减轻。
全麻能使患者的恐惧心理有效缓解,患者无法感受到疼痛感,且会导致患者的神智丧失,为了取得良好的麻醉效果,患者应该要对自身的心态进行调整,麻醉前需保证空腹的状态,这样能避免出现呕吐反流的问题发生,但是空腹的时间要因人而异。患者接受全麻之后,最好不能睡觉,应该要对患者的情况密切观察,与此同时,家属应该陪伴在患者身边,让患者保持大约2小时的清醒状态。
在麻醉操作中,为了使患者的呼吸道保持通畅,患者应保持去枕平卧位,尽可能防止体位不适或其他医疗设备对神经、大血管的压迫,在必要情况下采用约束带,并对约束带的松紧程度合理调节。
综上所述,手术是治疗临床各种疾病的有效方法,在手术之前患者需要接受麻醉操作,局麻与全麻是常见的麻醉方式,为了取得理想的麻醉效果,医生需要结合患者的实际情况采取适宜的麻醉手术方案,以此使不良反应发生率有效降低,提高患者临床治疗效果。