宋开国
大邑县悦来镇公立卫生院，四川省成都市611330
对于X线、CT、B超、磁共振这些常用的影像学检查方法，许多人都分不清楚。曾有患者拿着一张腹部彩超申请单同腹部立位片申请单问医生：“大夫我这两个检查是不是重复了？”。这样的情况可以说在医院十分常见，那么X线、CT、B超与磁共振究竟要如何分辨？不同影像学检查方法的应用范围又有哪些？
.png)
众多影像学检查方法可以说让许多患者眼花缭乱，所以还是应该先来了解上面这几种检查方法。首先是X线，X线是一种电磁波，有着波长短、穿透力强的特点，所以X线可以有效穿透人体。X线检查就是借助X线穿透人体后形成的荧光屏影像，进行检查的一种方法，通过X线图像结果医生便可以对疾病进行诊断。接着是CT，CT的成像原理同X线有些相似，但同X线又有一定的不同。其中，X线仅能形成一张图像，这张图像的信息则包括了所检查的部位，这会导致重叠十分明显，但无助于医生对疾病细节的显示，所以在疾病的初期筛查中会用到。与之相反的是，CT检查的方法则有着视野广阔的特点，这就可以使人体的器官得到全面的显示，同时CT还能通过三维重建技术，形成三维立体图像，从而使诊断结果更为准确。
其次是B超，大家在自然界都能听到各种各样的声音，一般能够被我们听到的声音可达到50-10000赫兹，如果超过20000赫兹，便会形成物理学范畴中的超声波，而B超检查便是借助超声波检查的一种方法，即通过检测超声波从人体返回的回声强弱，对疾病进行诊断的一种方法。最后是磁共振，磁共振也被称为核磁共振，英文为MRI。磁共振检查方法的核心在于收集氢原子共振现象所带来的信号，并将这些信号转化成图像，从而对疾病进行诊断。
通过上面的叙述，想必大家对四种影像学检查方法有了一定的认识，下面就简单介绍下四种检查方法的区别。首先是X线，X线会穿透人体，在遇到被遮挡的部位之后，X线则不会曝光，而这个不曝光的部位便是影像学资料的白色部分。通俗地讲，影像学资料更像白色的棉花，简单地看并不容易看到图像里面的纹理，但用手压着看的话会更为清晰一点。目前来讲，X线检查的最大的不足便是影像的相互重叠、隐藏，所以更多时候需要多角度拍摄X线片。CT的X线则会分层穿过人体，而在检查完成后，便可以借助电脑系统使影像学检查结果能够二次成像。CT的优势便是能够分层看，从而向医生提供准确的临床资料。
B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，这时计算机便可以通过反射波形成图像。这种方法同挑西瓜类似，通过回声显示患者的病灶情况。核磁共振则会使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，而后在突然回到原有状态。简单说，就相当于用手摇了摇身体，让身体中的水分子充分振动起来，而后再平静下来，医生则可以借助这过程中的振动进行检查。
由上可知，四种检查方法的原理并不相同，并且有着很大的区别。但就四种方法的临床实际应用来讲，这四种方法本身都具有独自的特点，所以它们适用于不同疾病的检查。下面简单介绍下四种检查方法的适用范围，如下：
（1）面对各种外伤，尤其是骨折类的创伤，应优先选择X线检查的方法，这样检查结果很快就能得到。而要进一步观察受伤情况，便可以应用CT检查。超声同磁共振不利于对人体骨皮髓质的观察，所以极少应用。X线胸片能够对心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等进行一定检查，通过检查可以发现人的肺部有无肺纹理、液气胸、肺部钙化点以及主动脉结钙化等情况。而在检查胃肠穿孔、梗阻以及气胸的时候，X线也可作为首选检查方法。
（2）颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病，可以应用核磁共振检查。此外，关节、肌肉、脂肪组织的检查，核磁共振也可以取得显著的效果。而CT则可以用于观察椎体的骨质增生、椎间孔狭窄等。
（3）胸部CT能够清晰显示人体胸部的结构，其检验胸部病变的敏感性、准确性，要高于X线胸片，所以对于对肺癌的早期筛查十分敏感。而核磁共振对于人体肺部疾病的诊断，效果则十分有限。
（4）人体腹部盆腔的检查，可选用超声检查的方法，并将CT与核磁共振作为检查的一种补充。尤其适用于妊娠期孕检，采用超声可反映胎儿的具体情况。此外，超声也适合检查人体的肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官。但超声很容易受到气体的干扰，所以不适合应用于肠道检查。需特别说明的是，CT、磁共振可作为腹部、盆腔等病变检查的一个补充。
（5）如果是常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超便可以进行检查，这样操作简单且效果显著。其次，核磁共振对人体冠状动脉的检查效力不及CT，但能被用于检查心肌病变，如心肌梗死等疾病。这里需要特别说明的是，具体选用X光片、CT、核磁共振还是B超，医生都是要在权衡利弊之后做出选择的，所以不要自己盲目选择检查方法，还是要按照医嘱进行检查。
总而言之，X线、CT、B超、磁共振属于人们日常生活中最为常见的疾病检查方法，通过这四种方法的应用，医生可以对人体的情况进行全面地了解。但要注意的是，一些检查方法的效果会受异物、饱腹等因素的影响，所以在检查前应按照医生的嘱咐做好相应的检查准备，这样才能保证检查的效果。