汪涟
仁寿县中医医院，四川 眉山，620599
迎接新生命的到来，是让人充满期待的事，但怀孕不是一项简单的工作，孕期可能会出现各种各样的状况，而贫血就是十分常见的一种，它的发生率高达30-50%。很多合并贫血的准妈妈都不会出现明显症状，在严重的情况下，可能存在头晕、无力、精神不佳等表现，但常常会被大家所忽略，以为是孕期的正常反应。为此，在这里要提醒大家，孕期贫血不可小觑，它对准妈妈和胎儿的身体健康是十分不利的，一旦发现不适症状，要及时诊断、尽早治疗。
孕期贫血的来龙去脉
血红蛋白浓度＜100g/L即为贫血，血红蛋白浓度91-99g/L为轻度贫血；60-90g/L为中度；30-59g/L为重度，而一旦＜30g/L，就是极重度贫血。在怀孕前，部分女性平时饮食对营养的摄取不够，或者是生理期不太注意，因各种因素造成经血量增加，久而久之，就容易出现严重缺铁的症状。怀孕后，发生贫血的风险就会大大增高，而且随着孕周的增加，贫血也就会越来越严重，这种属于缺铁性贫血的范畴。当然，也有一些准妈妈孕前并没有缺铁的问题，但怀孕后仍受到了贫血的困扰。这主要是由于胎儿的不断生长，准妈妈体内的血容量是会增加的，但通常呈现为血浆增加早、增加多，而血细胞增加晚、增加少的特点，因而身体中的血液会相对被稀释，尤其是在孕晚期，身体要为分娩做准备，对铁的需求量大大增加，发生生理性贫血的几率就会大大升高。另外，食物中铁的吸收率本身就很低，像菠菜、粗粮中的铁，能被消化道吸收的只有不足10%，鸭血、猪血、瘦肉、动物肝脏等动物性食物要稍微好一些，但吸收率也只有20%左右。在孕期，如果不注意多食含铁食物，也会造成体内铁支大于收，进而引发缺铁性贫血。
孕期贫血带来双重危机
首先聊聊对准妈妈的危害，在孕早期及中期发生贫血，那么早产的风险会相对较高，如果发生在孕后期，那么生产过程中还容易出现宫缩乏力、体力不支等情况，那么自然分娩的难度就会大大增加。另外，即使是生产过程中未发现大量出血，仍可能因为自身贫血而出现休克，甚至引发心肌损害。产后，与健康妈妈相比，贫血产妇的恢复相对缓慢，恶露持续时间长，同时身体抵抗力也相对较差，身体容易受到细菌入侵，进而引发会阴、泌尿系统、子宫感染，而剖宫产的产妇还可能出现腹部刀口感染或不愈合的情况。
对宝宝的危害就更不能被忽视了，由于血红蛋白携带氧气不足，所以胎儿容易出现缺氧的问题，进而造成胎儿宫内发育迟缓、出生低体重，甚至是死胎。出生后，由于母亲体内铁不足，新生儿不能从母乳中摄取到足量的铁，所以也容易受到贫血的困扰，久而久之，器官、智力的发育都会受到影响。首先是肌肉运动能力较为迟缓，宝宝的抬头、翻身、坐立爬站、行走的时间均相对较晚，这主要是由于肌红蛋白中的铁含量不足、肌肉无力所造成的。如果不采取有效手段进行干预，宝宝很容易因身体虚弱而不愿活动，已经学会的运动也可能逐渐消退。同时贫血也会造成宝宝的视觉和动作不灵活，像串珠、积木、拼图等活动都是很难完成的，进入学校后，学习能力也会受到影响。
而且当身体内铁不足时，宝宝可能无法感知光传输速度的差异，夜晚与白天一样敏感，所以难以形成夜间睡眠、白天唤醒的良好规律，夜间很容易惊醒。另外，贫血还会造成宝宝意识、语言、记忆的落后，与健康孩子相比，他们对外界事物很难产生兴趣，注意力难以集中，不愿主动沟通，且理解能力不足。大脑记忆的存储主要靠含铁酶，而铁缺乏会造成酶活性不足，进而导致宝宝记忆滞后。孕早期是胎儿脑神经细胞快速发育的重要时期，所以孕早期的贫血对胎儿大脑发育的影响更大。
科学应对孕期贫血
（1）注重定期筛查
为最大程度地降低贫血对母婴的不利影响，建议准妈妈定期做好贫血筛查，检查血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白质等指标，以便尽早实施有效的补铁措施。平时大家也要注意孕期贫血的征象，比如头晕眼花、蹲下去眼前发黑等，一旦发现异常，应及时到医院进行抽血化验血常规。
（2）注意调整饮食
虽然准妈妈在日常饮食中所能摄取的铁元素相对较少，但营养素的需求仍应先从食物中获得，以预防或缓解贫血症状。禽类、鱼类、红色肉类等都属于高铁食物，其中含有较为丰富的血红素铁，建议准妈妈适当增加这些食物的摄入量。叶酸具有辅助造血功能，能参与红细胞的生成，而新鲜的蔬菜中含有丰富的叶酸，所以建议大家多吃些绿叶蔬菜。孕后期胎儿的发育速度较快，准妈妈多吃些豆类、鱼类、瘦肉等高蛋白食物，也对改善贫血有一定的帮助。孕期饮食的一个重要原则就是多样性，单一的食物很难达到良好的补血效果，大家要有目的地优化自己的饮食结构，切不可偏食或挑食。另外，可可、咖啡、茶等会抑制铁元素的吸收，所以大家要尽量避开这类食物。良好的饮食习惯更利于营养素的吸收，所以大家在饮食上还要注意细嚼慢咽、少食多餐。
（3）坚持药物治疗
对于已经出现贫血症状的准妈妈来说，仅靠食补是远远不够的，应在医生的指导下正确补充铁剂、叶酸、维生素B12等，目前常用的铁剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，由于铁剂对胃肠道的刺激较大，所以最好在饭后服用。
（4）保持充足睡眠
良好的睡眠也是一副“滋补良药”，建议大家养成规律的睡眠习惯，尽量不要熬夜，每日睡足8小时以上，这样既能有效提升机体造血能力，也能帮助大家放松身心。同时大家也要注意不宜太过劳累，以免加重身体负担，造成贫血症状加重。
（5）科学合理运动
运动有助于促进血液循环、调节新陈代谢，对于改善贫血是十分有利的。但不少准妈妈对于运动这件事都有所顾虑，总担心运动会引起流产、早产，其实只要大家的身体是健康的，这些就不用担心。孕期可以选择的运动很多，比如散步、走楼梯、游泳、孕妇操等，一般建议大家每日运动至少30分钟，但由于准妈妈的体质不同，如果实在坚持不了，可以根据自身情况减少运动时间。另外，运动过程中，大家一定要注意安全，要穿着舒适、防滑的鞋子，外出活动最好有人陪同，一旦出现头晕、呼吸困难、肌无力、小腿水肿或疼痛、胸痛等情况，要立刻停止运动，必要的情况下，需要尽快到医院接受进一步检查。
怀孕遭遇贫血是让准妈妈十分烦恼的事儿，不过我们也不需有太大的心理压力，这样反而不利于自身和胎儿的健康，大家只要遵医嘱进行药物治疗，并纠正自身的不良生活习惯，就能最大程度地减少贫血带来的伤害。